Инфаркт миокарда у пожилых людей: причины и профилактика

Инфаркт миокарда – одно из самых опасных заболеваний, которое возникает на фоне некроза сердечной ткани. Для нормальной работы сердца необходимо, чтобы кровоток бесперебойно подносил кислород и питательные вещества, унося продукты метаболизма. С возрастом на внутренних стенках сосудов скапливаются бляшки из жиросодержащих белков и холестерина. Возникают преграды, кровоток нарушается, часть миокарда перестает получать питание, начинается некроз клеток. Проведение электрического импульса нарушается, сердцебиение сменяется хаотичными «рывками», затем сердце перестает биться.

Чаще, чем другие пожилые люди, инфаркту миокарда подвержены те, кто ведет малоактивный образ жизни, склонен к перееданиям и имеет метаболические нарушения, а также люди с заболеванием сахарный диабет или высоким холестерином.

Мы знаем, что сердце нуждается в кислороде. Кровь, которая обогащена кислородом, должна со скоростью проникать по артериям в сердце, не теряя этого обогащения. А когда нет кислорода в крови, то клетки гибнут и происходит некроз тканей. Поэтому весьма важно, чтобы кровь свободно циркулировала по кровеносным сосудам. Поэтому важно следить за уровнем плохого холестерина, иначе на стенках сосудов нарастают бляшки, которые препятствуют нормальной циркуляции крови.

Но, к сожалению, с возрастом кровеносные сосуды сужаются, особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни. Сосуды закупориваются, и, следовательно, снижается нормальная циркуляция крови. Инфаркт миокарда – это внезапная блокировка кровеносных артерий, по которым осуществляется транспортировка кислорода в сердце. В этом случае за несколько минут происходит гипоксия (удушье), клетки гибнут, дальше отмирают ткани сердечной мышцы. Такое состояние человека требует немедленного медицинского вмешательства, так как оно весьма опасно и может привести к летальному исходу, если человеку не окажут помощь в течение 15–30 минут.

Специалисты рекомендуют родственникам или социальным работникам, которые ухаживают за своими подопечными, обращать внимание на поведение пожилых людей, в связи с тем что внезапное головокружение, сильная слабость без причины, отдышка могут быть предвестниками острого инфаркта миокарда.

Распространенность инфаркта миокарда

Согласно статистике, инфаркт миокарда занимает первое место среди неинфекционных причин смерти в мире и является основной причиной смертности среди пожилых людей. Каждый год в Европе и на севере Азии от ишемии, приводящей к инфаркту, умирают 4 миллиона человек.

Принято классифицировать инфаркт миокарда на мелкоочаговый и обширный (трансмуральный). Различия в том, насколько сильно поражается сердечная мышца.

На практике лечение и реабилитация обширного инфаркта занимает больше времени и сил, чем мелкоочагового. Но в то же время, если мелкоочаговый инфаркт лечить несвоевременно, он может перерасти в обширный за счет сливания воедино нескольких зон некроза.

Хроническая ишемическая болезнь сердца в 98 процентах случаев является причиной развития обширного инфаркта. Усугубляет состояние атеросклероз артерий сердца, нарушающий кровоток и вызывающий хроническое кислородное голодание органа.

Развитие острого инфаркта миокарда можно распознать по резкой боли в груди. Часто это сопровождается ощущением удушья, как будто человеку не хватает воздуха. Резкий скачок давления вверх тоже может стать признаком инфаркта. Также пациенты жалуются на сильную боль в левой руке, лопатке, нижней челюсти и на головокружение.

У людей старшего возраста часто встречается так называемый «тихий» инфаркт, который протекает абсолютно безболезненно.

В связи с этим врачи рекомендуют пожилым людям с особой внимательностью следить за своим состоянием и прислушиваться к таким симптомам, как:

• внезапная и резкая боль в центральной или левой части груди,
• ощущение боли в левой руке, лопатке, шее или нижней челюсти,
• онемение левой руки,
• ощущение распирания в животе,
• боли в желудке,
• изжога, тошнота или сильная икота,
• учащенный пульс,
• учащенное поверхностное дыхание,
• одышка, которая сопровождается ощущениями удушья,
• резкое побледнение или посинение губ,
• внезапное и сильное головокружение,
• чрезмерная слабость.

Все это подлинные предвестники развития инфаркта миокарда.

Причины инфаркта миокарда

Врачи определяют три группы причин, которые приводят пожилых людей к сердечной катастрофе:

1. Изменения химического состава крови.

Растет способность тромбоцитов прикрепляться к стенкам сосудов.

Снижается активность ферментов, препятствующих образованию сгустков крови. Количество тромбов увеличивается, просвет сосудов уменьшается.

Уровень белков и жиров в крови растет – поднимается уровень холестерина, на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки. Сосуды становятся ломкими и теряют эластичность.

2. Изменения гемодинамики крови.

Снижается общая скорость кровотока. Развиваются микротромбозы, блокирующие микроциркуляцию крови в органах. Поступление кислорода из крови уменьшается. Сбой кислотно-щелочного баланса крови нарушает регуляцию сосудистого тонуса, вследствие этого развивается инфаркт миокарда.

Уменьшается скорость кровотока около стенок сосудов. Микротромбы не смываются, образуются сгустки, способные закупорить кровоток.

Ухудшается кровоток в капиллярах. Кровь перестает проходить сквозь мелкие сосуды, органы не обогащаются кислородом, наступает некроз тканей.

3. Изменения структуры стенок сосудов.

Уменьшается просвет.

Эластичность эндотелия (платом между сосудами и тканями) хрупкость стенок увеличивается.

Растет вероятность аневризмы – выпячивания стенок сосудов. Это явление часто сопровождает инфаркт и входит в топ-10 самых распространенных причин смертности.

Обширный инфаркт миокарда – это тяжелейшее острое заболевание, которое вызывает некроз тканей сердечной мышцы. При обширных инфарктах миокарда шансы выжить у человека во многом зависят от своевременного оказания медицинской помощи и от того, какая область сердца поражена. Чаще всего на кардиограмме трудно диагностировать задние стенки сердца, которые часто поражаются при обширных инфарктах миокарда.

Причиной развития инфарктов миокарда могут выступить и другие факторы. Кроме трех основных групп, специалисты выделяют ряд факторов, негативно влияющих как на вероятность, так и на динамику заболевания.

Возраст пациента

Если человеку больше 70 лет, то вероятность смерти из-за инфаркта высока даже при своевременно оказанной медицинской помощи. К сожалению, возраст – это главная причина инфарктов миокарда и основная причина смертности.

Сочетанные патологии

Ишемическая болезнь сердца в сочетании с аритмией, особенно в момент сжатия сердечной мышцы, способна вызвать фибрилляцию – хаотическое подергивание мышц сердца с частотой 350–700 импульсов в минуту. Обычно это заканчивается внезапной смертью. Попытки реанимации больного в этом случае безуспешны.

Метаболический синдром

Ожирение, высокое артериальное давление и уровень сахара в крови являются серьезными факторами риска инфаркта. Обычно они объединяются между собой. Это сочетание называется «метаболическим синдромом». Такие пациенты погибают от инфаркта миокарда в два раза чаще, чем люди с нормальным весом, давлением и уровням сахара.

Среди прочих факторов стоит выделить курение, переедание, повышение холестерина, гиподинамию и сильные стрессовое переживания. Стрессы – это основная причина, на фоне которой может возникнуть острый инфаркт.

Последствия инфарктов миокарда

Шанс умереть от приступа инфаркта миокарда после 60 лет увеличивается в несколько десятков раз. Но если летального исхода удалось избежать, пожилые люди сталкиваются с тяжелыми последствиями этого заболевания, такими как:

• Аритмия – сердце перестает биться нормально.
• Сердечная недостаточность – мертвые участки сердечной мышцы не могут выполнять свои функции, сердце теряет способность обеспечивать организм необходимой циркуляцией крови.
• Аневризма – сердечная стенка истончается и выпячивается, как «грыжа» на шине колеса, что также снижает уровень кровотока.
• Кардиогенный шок – сердечная мышца теряет способность к нормальному сокращению.
• Тромбоэмболия легочной артерии – легочная вена забивается сгустками крови, человек задыхается даже на свежем воздухе.
• Депрессия – после инфарктов миокарда это состояние диагностируется примерно у 30–38 процентов больных.

Симптомы инфаркта миокарда у пожилых людей

У людей среднего возраста инфаркт проявляется остро и определенно. У пожилых пациентов характерная симптоматика может отсутствовать. Человек даже не догадается, что у него развивается опасное заболевание (инфаркт миокарда), а за это время площадь некроза увеличивается. При отсутствии врачебной помощи все заканчивается смертью пациента.

Выделяются несколько симптомов, характерных именно для инфаркта миокарда:

• Острая, пульсирующая боль. Некоторые пациенты говорят о чувстве жжения, но большинство пожилых людей не испытывают никакого дискомфорта. Если боль все-таки проявляется, она может быть локализована в разных местах.
• Классическая боль. Локализуется слева, за грудиной с отдачей в левую руку.
• Периферическая боль. Локализуется в лопатке, либо только в левой руке. На ранних этапах болезни боль можно спутать с остеохондрозом или дискомфортом в желудке.
• Атипичная боль. Локализуется в животе, в районе подреберья, охватывает поясницу. Иногда болит горло, ухо или зубы.
• Затруднение при дыхании, что, как правило, связано с тахикардией.
• Ощущение паники, которое вызвано не гормонами стресса, а закупоркой коронарной артерии. В отличие от обычной панической атаки это не проходит само собой, а приводит к тяжелым последствиям.
• Тошнота, слабость, холодный пот, головокружение.
• Головная боль, если инфаркт сопровождается гипертензией.
• В некоторых случаях человек теряет сознание.

Первая помощь пожилым людям при инфаркте миокарда

Наступление инфаркта миокарда еще не приговор. Жизнь человека зависит от оказанной помощи в первый час после начала приступа – это время называется «золотым часом». При отсутствии помощи вероятность летального исхода увеличивается в разы. Но даже с правильными действиями в «золотой час» вероятность смерти пожилого человека составляет 50 процентов.

Алгоритм действий при подозрении на инфаркт миокарда

• При малейшем подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь.
• До прибытия врача необходимо обеспечить полный покой пострадавшего. Движение в этот момент противопоказано. Уложите пожилого человека в горизонтальное или полусидящее положение, поставьте под спину подушки или что-то еще. Можно усадить его на стул, обложив мягкими валиками.
• В комнате обеспечьте полную тишину. Никакой сострадающей толпы родственников – количество людей около больного должно быть минимальным. Но и не оставляйте больного в одиночестве, ему нельзя нервничать.
• Все удушающие воротнички на одежде пожилого человека должны быть расстегнуты. Окно открыто – пациенту нужно как можно больше кислорода.
• Нитроглицерин. Положите больному в рот таблетку, пусть рассасывает. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов. Кровь начинает поступать в области со сниженным кровообращением, ее давление в сердечно-сосудистой системе уменьшается, снижается нагрузка на стенки желудочков сердца. Если боль не уходит, а врачи не приехали, через 7 минут дайте вторую таблетку, а еще через 10 минут – третью.

Обращаем внимание на то, что сердечникам нужно быть осторожнее с валидолом. В инструкции утверждается, что препарат оказывает сосудорасширяющее действие, стимулирует выработку белков, которые регулируют проницаемость сосудов. Однако никакой доказанной эффективности валидол не имеет. Описанное действие препарата на сосуды учеными не наблюдалось, клинические исследования не проводились. Это пищевая добавка. Тот же эффект можно достичь, если подышать – медленно и глубоко.

Пытаться погасить приступ валидолом, заменяя этим препаратом реальные лекарственные средства и помощь врача, смертельно опасно! Валидол можно использовать вместе с нитроглицерином. Под действием нитратов приток кислорода к сердцу увеличивается. Это вызывает головную боль, а валидол способен купировать побочный эффект и в момент развить инфаркт миокарда.

Можно дать пациенту размельченный аспирин. И не потому, что лекарство якобы «разжижает кровь» (это распространенный миф). Препарат снижает свертываемость крови, уменьшая вероятность появления новых тромбов.

Профилактика инфаркта миокарда у пожилых людей

• Основную группу риска инфаркта миокарда составляют люди возрастом 70 плюс. Им следует особенно тщательно выполнять меры для предотвращения инфаркта миокарда, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов.
• Пейте больше жидкости – чай, настои из трав, сок, компот, морс, простую воду. Это способствует разжижению крови и является хорошей профилактикой тромбозов и, следовательно, развития инфарктов миокарда.
• Ежедневно гуляйте на свежем воздухе минимум 15 минут (лучше – полчаса). По мере сил по утрам старайтесь делать гимнастку.
• Категорически откажитесь от курения. Никотин провоцирует сужение сосудов, сердце бьется в учащенном ритме, артерии и капилляры изнашиваются. После выкуренной сигареты частота сердцебиений вырастает на 15–20 ударов в минуту и продолжает работать в таком темпе даже через полчаса. Оксид углерода из дыма связывается с гемоглобином, заменяя собой кислород. Начинается кислородное голодание. Смолы и другие вещества взаимодействуют с тромбоцитами, увеличивая их вязкость и способность прилепляться к стенкам капилляров. Риск инфаркта миокарда увеличивается в несколько раз.
• Избегайте жирных и калийных продуктов питания, особенно сала, жирной колбасы, майонеза. Они повышают уровень вредного холестерина и снижают проводимость сосудов. Кроме того, низкокалорийная диета позволит снизить вес. Все эти привычки уменьшают риск сосудистых катастроф – инфарктов миокарда.
• Тренируйте мускулатуру сосудов. Стенки артерий, вен и капилляров оснащены гладкой мышечной тканью, которая дает ответную реакцию на изменение скорости кровотока. Эта ткань нуждается в физических нагрузках. Напрямую тренировать васкулярную мышечную ткань нельзя, необходимо стимулировать ее сокращение, сочетая занятия спортом (разумеется, по мере сил) с обтираниями, обливаниями холодной водой или контрастным душем.

Среди методов профилактики инфаркта миокарда тренировка сердечной мышцы считается первостепенной мерой, помогающей избежать этого опасного заболевания в любом возрасте. Поэтому важно заниматься спортом и вести активный образ жизни.

И помните лучше обратить внимание на симптомы возникновения инфаркта миокарда, чем сам факт его наличия. Вовремя диагностированный развивающийся инфаркт миокарда может сохранить вашу жизнь.

Фото из открытых источников