Частота сердечных сокращений колибри в полете достигает 1200 ударов в минуту, а у кита во время ныряния на глубину сердце сокращает свой ритм до 4 ударов. Человеческое сердце в норме за этот период совершает от 60 до 100 равномерных и ритмичных сокращений. Если сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно, это свидетельствует о наличии аритмии.
Аритмия характеризуется нарушениями сердечной проводимости, частоты и регулярности сокращений сердца, что в итоге приводит нарушению работы сердца.
С проблемой нарушения сердечного ритма и проводимости сердца может столкнуться человек любого возраста, но в особой группе риска находятся именно пожилые люди. В целом, сердечно-сосудистые патологии становятся одним из главных факторов сокращения продолжительности жизни, так как являются ведущей причиной преждевременной смерти.
По каким причинам нарушается ритм сердца у пожилых?
Изменение биения сердца может быть связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также возникает на фоне некоторых патологий других органов.
Вот некоторые причины, приводящие к нарушению ритмов сердца:
- Артериальная гипертония
- Атеросклероз
- Инфаркт
- Инсульт
- Изменения миокарда, связанные с возрастом
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечная недостаточность.
- Пороки сердца разного происхождения
Кроме того, причиной могут стать прием некоторых лекарственных препаратов, дефицит в организме необходимых веществ (калия, кальция, магния), такие вредные привычки, как курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотических средств.
Как же понять, что у вас произошел сбой ритма сердца?
Опасность при нарушениях ритма сердца в пожилом возрасте заключается в том, что на начальных этапах заболевание может протекать без явных симптомов. А некоторые проявления аритмии пожилой человек по ошибке может списать на возраст. Но все-таки самыми частыми состояниями при нарушениях ритмов сердца в пожилом возрасте являются:
- Учащенный пульс (частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту)
- Слабость, быстрая утомляемость
- Одышка
- Повышенное потоотделение
- Затрудненное дыхание
- Чувство давления на грудную клетку, боль, покалывания в груди в области сердца
- Головокружение
- Тошнота
- Предобморочное состояние, потеря ориентации в пространстве
- Тревога без явных причин
При долгом развитии нарушений ритма могут возникнуть симптомы, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге, в частности, ухудшение памяти и когнитивных функций.
Очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать необходимое лечение. Существует несколько способов выявления аритмии. Пациентам выполняются такие исследования, как электрокардиография, холтеровское мониторирование, эхокардиография, чреспищеводная электрокардиостимуляция, электрофизиологическое исследование сердца. Врач осматривает и опрашивает пациента, измеряет пульс, давление и массу тела, анализирует все симптомы. Иногда может потребоваться лабораторная диагностика.
Как только диагноз поставлен, необходимо сразу начинать лечение. Недопустимо самолечение. Самостоятельные эксперименты с препаратами могут привести к непоправимым последствиям.
Подробнее о современных способах лечения аритмии мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом хирургом-аритмологом отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Российского геронтологического научно-клинического центра Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России Игорем Майоровым.
Что такое аритмия и чем она опасна?
Аритмия возникает, если электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно. Существует множество видов этой патологии. Они различаются в зависимости от источника ритма, частоты и влияния на сократительную функцию сердца. Например, тахиаритмия характеризуется как патологически быстрый сердечный ритм, от 100 до 200 ударов в минуту, а брадиаритмия – как патологически медленный, менее 30 ударов в минуту. Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, сопровождается быстрым и хаотичным сокращением предсердий. Само по себе состояние вызывает лишь дискомфорт и не несет угрозы для жизни, но, если отсутствует должное лечение, это может спровоцировать осложнения, которые впоследствии неминуемо приведут к инфаркту или инсульту.
Почему у пожилых так часто возникает аритмия?
Примерно у 85% людей старше 65 лет наблюдаются те или иные изменения сердечного ритма. Это неудивительно, ведь, как правило, в данном возрасте человек имеет ряд хронических заболеваний, которые вызывают аритмию. Чаще всего она встречается при болезнях сердечно-сосудистой системы, высоком артериальном давлении, эндокринных патологиях, острых инфекционных заболеваниях, интоксикациях медикаментами, нарушении электролитного баланса организма и т.д. Кроме того, вызвать аритмию могут и возрастные изменения в сердце и сосудах.
А вот такие факторы риска, как стресс, злоупотребление алкоголем, табаком и кофеином, актуальны для людей всех возрастов.
Как лечить аритмию?
Несложные нарушения легко поддаются медикаментозной терапии или проходят сами после отдыха и смены образа жизни, но в некоторых случаях аритмия требует более серьезного подхода. Благодаря достижениям современной медицины, на сегодняшний день кардиология имеет в своем арсенале высокоэффективные малоинвазивные хирургические методы коррекции данной патологии с минимальными рисками для пациентов старшей возрастной категории, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Расскажите поподробнее о современных хирургических методах лечения аритмии у пожилых?
При брадиаритмии лечение заключается в имплантации различных видов устройств, стимулирующих сокращение сердечной мышцы. Например, в нашем отделении мы устанавливаем современные двухкамерные частотно-адаптивные кардиостимуляторы, совместимые с МРТ. Это очень важно, так как люди преклонного возраста имеют высокий риск развития инсультов и компрессионных переломов на фоне остеопороза, при которых магнитно-резонансная томография необходима для точной диагностики поражения. Так, по статистике 17 процентов пациентов, которым имплантируются электрокардиостимуляторы, нуждаются в проведении магнитно-резонансной томографии в ближайший год, а 70 процентов – в последующие пять лет. Операция по имплантации малоинвазивная и проходит под местной анестезией. В районе левого плеча делается небольшой разрез, через него в сосуд вводятся два тонких электрода, которые устанавливаются в предсердие и желудочек, сам стимулятор подшивается под мышцу. Пациент госпитализируется всего на три дня, после чего находится на амбулаторном наблюдении для мониторинга работы стимулятора, его дополнительной настройки и программирования. Срок службы такого электрокардиостимулятора составляет 7-10 лет.
При тахисистолических нарушениях (частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту) выполняется внутрисердечное электрофизиологическое исследование для определения локализации анормального очага, который запускает аритмию. Под местной анестезией проводится пункция бедренных сосудов, с применением рентген-визуализации в полость сердца вводятся электроды и записываются внутрисердечные сигналы. После определения патологического очага выполняется радиочастотная абляция – на пораженную зону точечно воздействуют высокочастотным током, что приводит к разрушению очага. Процедура для пациента безопасная и безболезненная. Срок госпитализации составляет четыре дня.
При более сложных патологиях, например, фибрилляции предсердий, внутрисердечное электрофизиологическое исследование с последующим выполнением радиочастотной абляции осуществляется в условиях навигационного картирования. В Российском геронтологическом научно-клиническом центре РНИМУ им. Н.И. Пирогова для этого создана специальная лаборатория, оборудованная навигационной системой Carto. Операция проводится под местной анестезией через бедренные сосуды с применением рентген-визуализации, поиск очага аритмии происходит с помощью 3D навигации. Система навигационного картирования позволяет более точно выполнять процедуру, а также минимизирует дозу рентгеновского облучения как пациента, так и врача. Например, в традиционной методике радиочастотной абляции время воздействия рентгеновского излучения составляет 1 час, а в условиях навигации – всего 5-10 минут. Восстановление после такой операции также происходит достаточно быстро.
Своевременная коррекция аритмии важна в любом возрасте, тем более что возможности современной медицины позволяют проводить успешное хирургическое лечение этой проблемы пациентам 90 лет. Это не только значительно повысит качество жизни, но и поможет снизить риски внезапной смерти.
Как предотвратить аритмию
В первую очередь необходимо взять под контроль имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, а также фоновые хронические патологии. Если вы относительно здоровый и крепкий представитель старшего поколения и не имеете явных признаков аритмии, проходите регулярную диспансеризацию и профилактические осмотры, чтобы иметь представление о состоянии здоровья не только своего сердца, но и всего организма, и держать «руку на пульсе». Если же у вас барахлит сердечко, не ждите ухудшений – идите на консультацию к врачу и соблюдайте все его рекомендации, регулярно принимайте назначенные препараты.
Соблюдайте физическую активность. Эта мера профилактики актуальна для многих хронических возраст-ассоциированных заболеваний разной природы. Целебные свойства физических нагрузок неоднократно были доказаны наукой не только в отношении здоровья сердца. Каждый день уделяйте время физической активности, это может быть не только занятие спортом или гимнастика, но и пешая ходьба на свежем воздухе, танцы, выполнение бытовых задач дома или в саду, занятия с внуками и домашними животными. Помните, что нагрузки следует выбирать в зависимости от вашей физической подготовки и общего состояния организма. Занятия должны приносить удовольствие и хорошее настроение.
Избегайте стрессов. Научитесь расслабляться и абстрагироваться от текущих проблем и забот. Устраивайте дни отдыха от просмотра телевизора и чтения новостей, поддерживайте контакт с друзьями и близкими. Если избавиться от тревожных мыслей самостоятельно не получается, обратитесь за помощью медицинского психолога или психиатра. Специалист поможет преодолеть беспокойство и приступы тревоги.
Высыпайтесь. Хороший отдых полезен для людей всех возрастов. Соблюдайте режим сна и бодрствования, если вы испытываете проблемы с засыпанием и бессонницей, обратитесь к специалисту сомнологу или неврологу.
Откажитесь от вредных привычек. Помните, что курение и злоупотребление алкоголем являются врагами не только для сердца и сосудов, но и для всего организма в целом.
Питание при аритмии
При аритмии очень важно правильно питаться. Особенности диеты при этом заболевании заключаются в следующем:
- Ешьте часто и небольшими порциями, не переедайте, регулируйте работу кишечника.
- Избегайте продуктов, повышающих газообразование.
- Не ешьте слишком горячие и слишком холодные блюда.
- Откажитесь от жареного и копченого, отдавайте предпочтение блюдам, вареным, тушеным, запечённым, приготовленным на пару.
- Ограничьте потребление соли, не солите во время приготовления, досаливайте при подаче на стол.
- Ограничьте потребление сахара.
- Ешьте продукты, богатые калием, магнием, кальцием, фосфором.
- Соблюдайте питьевой режим, но суточная доза жидкости не должна превышать 1,5 литров.
- Отдавайте предпочтение продуктам, содержащим клетчатку.
Что необходимо исключить из рациона:
- Кофе и крепкий чай
- Соленья, маринованные и консервированные продукты
- Жирные сорта мяса
- Острые соусы, приправы, пряности
- Быстрые углеводы, сладости, выпечка
- Полуфабрикаты, фастфуд
Ни для кого не секрет, что сердце – очень важный орган, без которого мы просто не сможем жить. При любых нарушениях в его работе будет страдать весь наш организм. Поэтому следует очень внимательно и серьезно относиться к своему сердцу, регулировать его ритм и проводимость. Не дожидайтесь подозрительных симптомов, возникающих при нарушении ритмов сердца, соблюдайте меры профилактики и вовремя проходите диспансеризацию.
Фото из открытых источников
