Депрессия у пожилых – причины, профилактика и лечение

Содержание: [Скрыть]

Понятие «депрессия пожилого возраста» часто используют в качестве обозначения общих болезненных состояний психики, которые появляются с годами. Также термин применяется для обозначения возрастной специфики проявлений депрессии, причем, как только что появившейся, так и проснувшейся от давней спячки.

Статистика, тревожная и не очень

Депрессивные расстройства у пожилых людей — одно из самых частых заболеваний в этой возрастной группе. Среди нарушений психики она уверенно занимают первое место. Проявиться заболевание может в любом возрасте, но после 60 люди сильнее подвержены воздействиям стресса.
Согласно статистике женщины в этом возрасте слабее противостоят внешним натискам и в три раза чаще страдают депрессией, чем мужчины. С возрастом эта разница исчезает, и после 90 лет соотношение между женщинами и мужчинами уравнивается — 50 на 50. Впрочем, в девяносто лет и само заболевание диагностируется довольно редко. Видимо до такого возраста доживают лишь отчаянные оптимисты!
Уровень депрессии среди людей старше 60 лет составляет по разным оценкам, от 9 до 30%, то есть до трети возрастного населения может находиться в этом состоянии. Но у врачей это серьезной тревоги не вызывает, тяжелые формы, требующие длительной стационарной терапии, встречаются в 10 раз реже, чем легкие варианты.
Пациенты с хроническими болезнями чаще подвержены депрессии, чем здоровые люди (оно и понятно), врачи общей практики говорят, что среди соматических больных уровень депрессии колеблется (по разным данным) от 15 до 75%. С годами эта цифра растет, так как старые люди отказываются идти к психиатру. Не только из-за лени или равнодушия к вопросам здоровья. Старики боятся стигматизации, ярлыка «психически больного». В этом бывают виноваты врачи м проявлениями эйджизма — некоторые специалисты считают проявления депрессии неизлечимым возрастным патологиям, либо следствием хронических заболеваний.

Проблемы диагностики.

Депрессивный синдром сложно поддается диагностике, но особенно трудно ее выявить в пожилом возрасте. Получается, что стадия, которая легко поддается лечению, ускользает от внимания врачей, что, как правило, приводит к ряду серьезных последствий:

Ухудшение состояния пациента и переход болезни в тяжелую, практически неизлечимую форму.
Появление хронической депрессии, что, как и в предыдущем случае, требует долгого стационарного лечения.
Рост случаев суицида.
Ухудшения качества жизни не только самого пациента, но и его близких.
Снижение возможности адаптироваться во внешней среде, человек просто не в состоянии адекватно воспринимать реальность.
Старт негативных процессов, приводящих к усилению хронических заболеваний.
Рост вероятности сосудистых катастроф, которые, как известно, являются причиной большей части смертей в мире.
Трудности в лечении других заболеваний. Люди в этом состоянии не соблюдают предписания врача, забывают принимать лекарства, отказываются от диеты. Одним все равно, другие надеются таким образом приблизить смерть, как выход из беспросветной тоски.

Ситуация осложняется тем, что люди «мудрого» возраста умело прячут свои проблемы. И не только от родственников и врачей, но и от самих себя. Диагностика депрессивных расстройств пожилых трудна и потому, что больные не понимают, что с ними происходит, считая свое состояние объективным следствием внешних проблем, не видя причины начать лечение.

Депрессивные расстройства можно спутать с возрастными изменениями. Нередко проявления депрессии пациент принимает за симптомы соматических заболеваний и лечится у врачей общей практики,игнорируя психиатра. Такая форма депрессии получила название «Маскированной»). Согласно данным ВОЗ половина всех возрастных пациентов с жалобами на физиологические патологии на самом деле страдают маскированной депрессией.

Впожилом возрасте характерны несколько видов масок:

Симптоматика сердечно сосудистых патологий.
Симптоматика заболеваний сосудов мозга.
Симптоматика ишемической болезни сердца.
Симптоматика артериальной гипертензии.

Ученые предполагают, что рядкогнитивных нарушений,напоминающих начало преддементное состояние так же может быть маской депрессии. Пациенты, которые жалуются на нарушение памяти ипадение внимания и сообразительности, приписывают это возрасту, хотя это вполне может быт симптомом депрессии. Вот только отличить одно от другого трудно...

Причины возникновения депрессии

Причин возникновения депрессии может быть множество. Пожилые люди относятся к наиболее уязвимой категории – болезнь встречается у них чаще, чем у молодых или людей средних лет. Но если двадцатилетний человек не стесняется этого недуга, наоборот, может козырять им и даже преувеличивать степень своего расстройства, списывая на депрессию ухудшение настроения, то пожилые люди не спешат жаловаться, скрывают и замалчивают проблемы. Свое недомогание они чаще всего списывают на усталость, метеочувствительность, магнитные бури, сглаз, «что-то не то съела» и тому подобное. Чтобы вовремя диагностировать расстройство депрессивного характера и начать терапию, бдительность должны проявить родные и близкие пожилого человека.

Наиболее вероятные причины заболевания у пожилых людей

потеря близкого человека
выход на пенсию (утрата трудоспособности)
проблемы со здоровьем
снижение слуха и остроты зрения
утрата привлекательности
одиночество и ограничение социальных контактов
злоупотребление алкоголем
длительный прием некоторых лекарств

Многие люди в преклонном возрасте начинают сравнивать свое состояние с былой активностью и воспринимать старение не как естественный процесс, а как тяжелое и неизлечимое заболевание. Если вовремя не обратить внимание на подобное состояние, у человека может возникнуть депрессивное состояние. Ощущение невостребованности погружает пожилых людей в уныние, они чувствуют себя подавленными и никому не нужными.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Перемена настроения. Человек легко раздражается, впадает в уныние, теряет интерес к любимым занятиям и увлечениям.
Снижение аппетита. Как правило, с началом депрессивных расстройств человек теряет аппетит вплоть до почти полного отказа от еды, худеет и слабеет.
Потеря сна. Бессонница отнюдь не всегда свидетельствует о депрессии (причин у бессонницы может быть множество), но зачастую депрессивные расстройства сопровождаются нарушениями сна.
Снижение внимания, ухудшение памяти. Это тревожные проявления – не стоит их игнорировать. Они могут свидетельствовать о разных когнитивных нарушениях, в том числе о депрессивных расстройствах.
Замкнутость, разрыв социальных связей. Если пожилой человек замыкается, перестает выходить из дома и общаться – иногда даже с домочадцами, а любая немудреная задача (например, визит к врачу) заставляет его нервничать и переживать, то можно заподозрить у него депрессию. Такому человеку необходима консультация медицинского специалиста.
Ухудшение общего самочувствия. Зачастую организм пожилого человека реагирует на депрессию физическими симптомами – повышением артериального давления, проблемами с кишечником и пищеварением, появлением болей и т.д. Симптоматическое лечение в случае депрессии не принесет желаемого результата. В пожилом возрасте необходим комплексный медицинский подход, включающий консультации геронтолога и психотерапевта.

Депрессию у пожилых людей диагностировать непросто. Симптомы ее не уникальны, а жалобы часто списывают на возраст, капризность, характер и пр. Тем не менее игнорирование депрессии может привести к непоправимым последствиям, вплоть до попыток суицида. Если в поведении пожилого родственника вы стали замечать что-то непривычное, подозрительное, нужно, не откладывая, обратиться за помощью к специалисту. Поставить диагноз может только врач. Задача родных и близких пожилого человека – прислушиваться к нему, проявлять интерес к его проблемам, внимательно относиться к поступкам и действиям, по возможности прямо спрашивать о том, что его беспокоит.

Терапия депрессии

Не стоит занижать опасность депрессии и думать, что она «сама пройдет». В развитии депрессии участвуют не только психические процессы, но и биологические. Депрессивные расстройства усугубляют течение хронических заболеваний. Возрастает риск сердечно-сосудистых катастроф. Из-за снижения защитных функций организма увеличивается вероятность инфекционных заболеваний. Потеря аппетита, которой зачастую сопровождается депрессивное состояние, приводит к недопустимому в преклонном возрасте резкому снижению веса. В пожилом возрасте лечить депрессию нужно под контролем врача-психиатра и геронтолога. Большую пользу могут оказать консультации с психотерапевтом, когнитивные тренинги и физиопроцедуры.

Основной метод терапии заболевания – медикаментозный. Сейчас в лечении депрессии используется широкий спектр препаратов-антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они имеют накопительный эффект. Прием препарата, как правило, начинается с небольшой дозы и постепенно увеличивается до необходимой дозировки. В комплексной терапии применяются также мягкие транквилизаторы и снотворные препараты. Лекарственные препараты и схему лечения назначает врач-психиатр в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и картины заболевания.

Заболевание лечится длительное время – от полутора до нескольких месяцев, причем у пожилых людей период выздоровления длится дольше, чем у молодых. Терапия может проводиться не только амбулаторно, но и в стационаре – решение средствах о методе лечения принимает врач совместно с пациентом и его родственниками.

Основные правила терапии депрессии

Депрессию нельзя оставлять без внимания, заболевание нужно лечить.
Терапия проводится только под наблюдением врача.
Необходимо строго придерживаться дозировки и схемы приема лекарственных препаратов, которые выписал врач.
В комплексную терапию могут входить физиотерапевтические процедуры и консультации с психологом.
По некоторым показаниям терапия может проводиться в стационаре.
Будьте терпимы и готовы к длительному лечению депрессии.

Профилактика депрессивных расстройств

С годами увеличивается количество пережитых драм и невзгод, в жизни пожилого человека наверняка случались потери друзей и близких, предательства, разочарования. Но состояние депрессии в любом возрасте нельзя рассматривать как естественное. Участие и поддержка родных и близких – лучшая профилактика депрессии! Человеку в преклонном возрасте необходима помощь, даже если он об этом не просит. Искренняя беседа, вовлечение пожилого родственника в семейные дела помогут сохранить ему бодрость духа и психическое здоровье.

Если человек живет один, ему можно помочь найти клубы по интересам. Службы социальной защиты сейчас организуют различные занятия для пожилых людей: танцевальные и театральные кружки, клубы по повышению компьютерной грамотности и изучению иностранных языков, изостудии и классы кулинарии. Активная жизнь и социальные связи помогут избежать уныния, дадут ощущение сопричастности и позитивный настрой.

Большое значение в жизни пожилого человека имеет физическая активность. Посильные спортивные занятия, работы на приусадебном участке, пешие прогулки не только не навредят, но принесут огромную пользу для физического и психического здоровья человека. Движение дарит радость! Недаром же говорят, что движение – жизнь.