А что, если я внезапно проснусь во время операции? А что, если я вообще не проснусь? Этими и многими другими вопросами задаются пациенты перед наркозом или седацией. Рассказываем, что такое наркоз и седация и стоит ли их бояться.
Бывают малые операции,
но не бывает малых наркозов
Наркоз в России известен с 1847 года. Еще великий хирург Николай Пирогов в то время провел десятки успешных операций под эфирным наркозом. С тех пор в медицине и фармакологии произошли колоссальные изменения, но наркоз и сейчас продолжает пугать пациентов любого возраста чуть ли не сильнее самой операции.
Что такое наркоз и что такое седация
Наркоз (общее обезболивание, медикаментозная или искусственная кома) - это искусственное угнетение сознания при помощи введения специальных препаратов. Во время наркоза наступает расслабление мышц, пациент спит, его рефлексы отключаются, пациент не чувствует боли. Это состояние, которое полностью управляется врачом. Дозировку препаратов рассчитывает врач-анестезиолог.
Седация, или по-другому успокоение, – это поверхностный, неглубокий наркоз. Проводится во время болезненных диагностических процедур (например, колоноскопия) или небольших операций. Пациент расслаблен, но при этом у него сохранены рефлексы. Если необходимо обезболивание, то в этом случае делают анестезию (проводниковую, эпидуральную и т.д.).
Седация всегда проводится под контролем врача-анестезиолога, даже при небольшом хирургическом вмешательстве, в том числе и в стоматологии. Седация помогает снять психоэмоциональный стресс или эффект присутствия в операционной, которые не самые лучшие спутники во время лечения.
Наркоз различается по способу введения препарата: ингаляционный и внутривенный.
Золотым стандартом общей анестезии считается ингаляционный наркоз. Врачу проще его контролировать, пациент плавно вводится в это состояние и плавно из него выходит.
Почему анестезиологи похожи на пилотов самолета
Мы спросили Евгения Викторовича Прусова, заведующего отделением анестезиологии и реанимации РГНКЦ, врача анестезиолога-реаниматолога высшей квалификации, насколько обоснованы страхи пациентов во время наркоза и седации?
“Конечно, страхи пациентов не беспочвенны. Но современная медицина делает все возможное, чтобы свести возможные риски к минимуму. Сейчас нам в этом помогает и постоянное обучение врачей, и современная аппаратура, позволяющая легко и непрерывно контролировать практически любые показатели пациента во время операции, и внушительный перечень препаратов. Например, раньше в вопросах контроля уровня анестезии врачи опирались на свои ощущения. Сейчас, благодаря мониторингу, мы точно можем определить, насколько глубоко пациент спит. И мы не дадим ему сильно глубоко уснуть, но и не позволим проснуться раньше времени.
Вопросам безопасности пациента в нашей области посвящено много внимания. Регулярно проводятся профессиональные мероприятия под лозунгом “Безопасность в анестезиологии”. Ведь речь идет не только о безопасности пациента, но и безопасности врача. Садясь в самолет, многие пассажиры боятся, что пилот совершит ошибку. Но ведь пилот рискует и своей жизнью тоже.
Многое зависит от способности врача-анестезиолога принимать решения в экстренной ситуации. Врач должен не только хорошо знать препараты, но и уметь быстро и правильно реагировать на малейшие изменения в состоянии пациента – и это тоже залог безопасности. Как и пилот самолета, который должен реагировать, к примеру, на изменения погодных условий.
Опять же седативные и анестезиологические препараты всегда должны вводиться в медицинском учреждении и под наблюдением врача-анестезиолога! В качестве примера можно привести печальную историю Майкла Джексона, которому личный врач (не анестезиолог) бесконтрольно назначал пропофол, что и привело к смерти”.
Противопоказания к наркозу
- Аллергические реакции в прошлом на седативные или обезболивающие препараты.
- Наличие некоторых неврологических и психических заболеваний.
- Врожденный дефицит холинэстеразы – фермента, который отвечает за расщепление миорелаксантов.
- Заболевания сердца: острый инфаркт миокарда и постинфарктное состояние, нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени, некомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения ритма сердца.
- Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма в стадии обострения, острые инфекции дыхательных путей, острый бронхит или обострение хронического бронхита, пневмония.
- Серьезные нарушения свертываемости крови.
Однако надо понимать что даже при наличии одного или нескольких противопоказаний, без медицинской помощи пациент не останется. Благодаря богатому выбору препаратов и опыту современных врачей решение всегда найдется!
Как не бояться наркоза и седации
Вы должны доверять своему врачу, как оперирующему хирургу, так и анестезиологу.
Обычно накануне операции анестезиолог приходит к пациенту, чтобы познакомиться и побеседовать. Не бойтесь говорить о своих страхах, не бойтесь задавать вопросы, какими бы наивными они не казались.
Пациент должен знать все о своем здоровье, чтобы предоставить врачу максимально полную информацию о себе:
- Какие имеются хронические болезни,
- Какие лекарственные препараты пьет,
- Была ли на что-то аллергия в прошлом,
- Какие операции проводились в прошлом.
Ничего не скрывайте, будьте с врачом честны!
Выполняйте рекомендации врача перед операцией. Это касается приема еды и воды, некоторых лекарств, алкоголя и курения.
И помните, любой анестезиолог хочет, чтобы его пациент после операции встал и ушел живым и здоровым. А значит, он сделает все для этого возможное!
Фото из открытых источников
