Ешьте на здоровье: как выявить недостаточность питания

Плохой аппетит у ребенка всегда привлекает внимание и вызывает беспокойство у окружающих, в то время как снижение аппетита у пожилых часто остается незамеченным. Вспомните, как бабушки обычно стараются накормить любимых внуков досыта, когда те приходят в гости, при этом сами даже не притрагиваются к еде. Не хочется, нет настроения – так зачастую объясняют отсутствие аппетита представители старшего поколения при недостаточности питания. Иногда у каждого из нас по какой-то причине пропадает аппетит, но, когда подобная ситуация принимает систематический характер, пора бить тревогу – это могут быть признаки синдрома недостаточности питания.

Недостаточность питания или синдром мальнутриции является синонимом термина «белково-энергетическая недостаточность» и в пожилом возрасте рассматривается как отдельный гериатрический синдром, – рассказывает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, диетолог Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Екатерина Иванникова. - Он может встречаться у пожилых людей с низкой, нормальной и даже избыточной массой тела. Синдром недостаточности питания и мальнутриции развивается в результате неполного потребления или усвоения пищи. Это состояние значительно ухудшает качество жизни и функциональный статус пожилого человека, снижая уровень его физической активности, когнитивных функций, увеличивая риск падений и переломов, а также длительность пребывания в стационарах, замедляя скорость восстановления после перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств.

Существует большое количество причин, вызывающих недостаточность питания у пожилых. Так, примерно у четверти представителей старшего поколения снижается чувствительность к запахам и вкусам, что становится причиной снижения аппетита и недостаточности питания. И действительно, кому захочется есть безвкусную еду.

Как правило, пожилые люди принимают большое количество лекарственных препаратов. Некоторые из них могут иметь побочные проявления в виде тошноты, снижения аппетита и, как следствие недостаточности питания, сухости во рту, нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов.

Часто у людей с повреждениями центральной нервной системы, такими как последствия инсульта, повреждения спинного и головного мозга, боковой амиотрофический склероз, возникают проблемы с глотанием. В этих случаях потеря аппетита ни при чем, пациент просто не может самостоятельно проглотить пищу и нуждается в специальном питании.

Болезни ротовой полости, так же как и болезни желудочно-кишечного тракта, становятся причиной дискомфорта и боли во время и после еды, что так же ведет к снижению аппетита и недостаточности питания. Поэтому очень важно следить за состоянием зубов, при необходимости протезировать их и вовремя решать проблемы с пищеварением.

Резкое снижение аппетита может говорить и о потере вкуса к жизни или другими словами – о депрессии. В этом состоянии отмечается существенное падение настроения, отсутствие каких-либо желаний, апатия. При когнитивных нарушениях и отсутсвии соответствующего лечения, в частности при ухудшении памяти, пациент нуждается в уходе родственников, так как попросту может забыть поесть. Это же касается и маломобильных людей, которым необходима посторонняя помощь для приобретения продуктов и приготовления пищи.

Но не только болезни и снижение аппетита могут привести к недостаточности питания. Врачи выделяют еще и такие причины этого расстройства, как одиночество, социальная изоляция,финансовые трудности и недостаток пищи.

Согласно данным российских исследований распространенность риска развития недостаточности питания среди свободно проживающих людей в возрасте 65 лет и старше составляет от 17,3 до 25,8%. Цифры внушительные, поэтому очень важно вовремя выявить эту проблему и обратиться к специалисту – терапевту, гериатру или диетологу – для предотвращения серьезных последствий. Что же делать, если вы заметили у себя проблемы с аппетитом? Самостоятельно оценить риск развития недостаточности питания (мальнутриции) у вас или у ваших близких поможет наш короткий тест.

Индекс массы тела (рассчитывается по формуле ИМТ = масса тела/рост² (кг/м²)

> 20,0 – 0 баллов

18,5-20,0 – 1 балл

< 18,5 – 2 балла

Непреднамеренное снижение массы тела за предшествующие 3-6 месяцев:

 < 5% – 0 баллов

5-10% – 1 балл

> 10% – 2 балла

Наличие у пациента острого заболевания и отсутствие приема пищи > 5 дней/вероятность отсутствия приема пищи > 5 дней – 2 балла

Набрали 0 баллов – у вас низкий риск недостаточности питания и с аппетитом все в порядке. Пройдите повторный скрининг: при нахождении в стационаре – еженедельно, в доме престарелых – ежемесячно, при независимом проживании дома – ежегодно для групп риска, например, людей в возрасте старше 75 лет.

Набрали 1 балл – риск недостаточности питания средний. Рекомендуется наблюдение: стационар, дом престарелых – контроль приема пищи и воды в течение 3 дней, далее повторный скрининг, при необходимости – коррекция диеты. Повторный скрининг: стационар – еженедельно, дом престарелых – ежемесячно, дома – каждые 2-3 месяца.

Набрали 2 балла и больше – у вас высокий риск недостаточности питания. Нужна консультация врача-диетолога, дополнительное введение в рацион белка и нутриентов по необходимости, коррекция диеты.

А вот серьезные поводы обратиться к врачу-гериатру при недостаточности питания:

• Вы заметили трудности при глотании, першение и сухость в горле во время еды.
• У вас болят зубы и десна, отсутствуют зубы, что мешает пережевыванию пищи.
• Вас часто беспокоит расстройство пищеварения, запоры или диарея.
• Вы непреднамеренно похудели на5 килограмм за последние 6 месяцев или заметили, что ваша одежда стала вам велика.
• У вас часто нет аппетита, пропал интерес к жизни, появились признаки депрессии.

Как же не потерять аппетит и избежать недостаточности питания:

• Готовьте те блюда, которые вы любите. Если вы не можете делать это самостоятельно и нуждаетесь в посторонней помощи, просите ваших близких учитывать ваши предпочтения при приготовлении пищи.
• Ешьте в приятной компании за красиво накрытым столом, достаньте красивую посуду, включите любимую музыку, устраивайте семейные обеды и ужины. Такая благоприятная атмосфера будет способствовать хорошему аппетиту.
• Не увлекайтесь строгими диетами и голоданием, питание должно быть сбалансированным и регулярным. Если вы решили немного сбросить вес, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или врачом диетологом, он подберет для вас оптимальный план питания и лечения.
• При наличии заболевания усильте свой рацион. Для быстрого восстановления организму потребуются питательные вещества: белки, жиры, сложные углеводы, витамины и минералы. Напомним, что в пожилом возрасте очень важно принимать достаточное количество белка, нормой считается 1,2—1,5 грамм на 1 килограмм массы тела в сутки. Не забывайте о свежих овощах, фруктах и питьевом режиме.
• Если вы заметили, что от приема какого-либо препарата у вас возникает сухость во рту, снижается аппетит, проконсультируйтесь с лечащем врачом, возможно он скорректирует дозировку, назначит лечение или подберет альтернативу.
• Тщательно пережевывайте пищу, жевание – это важный этап пищеварения. Если есть трудности с жеванием и глотанием, принимайте специальные сиппинговые добавки, они содержат все необходимые нутриенты.
• Чтобы пища вызывала аппетит, она должна иметь интенсивный приятный аромат и привлекательный вид. Диетологи рекомендуюттакже добавлять в блюда разнообразные специи и травы (при отсутствии противопоказаний), они стимулируют аппетит и улучшают глотательный рефлекс.

Питание является важным фактором, определяющим состояние здоровья и самочувствие людей старше 60 лет, поэтому будьте внимательны к себе и своим пожилым близким, ешьте на здоровье, не болейте и приятного вам аппетита!