Псориаз – это хроническое кожное заболевание, для которого свойственно поражение кожи. При должном и эффективном способе лечении псориаза различными эффективными методами и лекарственными средствами болезнь находится в состоянии ремиссии, но иногда случаются обострения.
Псориаз: «Роза дьявола» или «императорская болезнь»
Первое упоминание псориаза или заболевания, похожего на него, появляется еще до нашей эры в трудах древнеримского врача Аврелия Цельса, он называет этот недуг «импетиго», что на латыни означает «струпья». О псориазе упоминается и в Ветхом Завете наряду с проказой. Ни о каком эффективном лечении псориаза тогда и речи не шло.
Долгое время о псориазе толком ничего не знали. Симптомы псориаза – зуд, сильное шелушение, сухость кожи - часто путали с лепрой, лишаем и другими инфекционными заболеваниями, потому несчастные с похожими признаками изгонялись из общества, дабы избежать заражения псориазом окружающих.
В средневековье псориазу дали название «роза дьявола», людей, страдающих этим заболеванием, считали проклятыми, им запрещали обращаться к врачам и так же изгоняли.
Со временем статус псориаза рос, так как его носителями становилось все больше людей с высоким происхождением, и потому его называли «императорской болезнью». Кстати, псориазом страдали такие известные люди, как Бенджамин Франклин, Иосиф Сталин, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер, Генри Форд.
Более четкое описание псориаза сделал выдающийся английский врач Роберт Виллан в 1890 году. Термин «псориаз» происходит от древнегреческого слова «псориасис», обозначающего зудящее состояние. Его впервые использовал австрийский дерматолог Фердинанд Гебр в 1841 году. Этот же ученый поставил точку и в спорах о том, заразен ли псориаз.
Исследования псориаза идут до сих пор, и надо сказать, что лекарства, полностью излечивающего от этого недуга, еще не существует.
Псориаз: что это за болезнь?
Псориазу отведено звание одного из наиболее распространенных заболеваний кожи в мире, которое встречается у 1–2% населения развитых стран. Причем в странах с прохладным климатом от псориаза страдают больше, чем, например, в Африке. В России распространенность псориаза в 2021 году составила 243,7 заболевания на 100 тысяч населения. Лечению псориаза посвящены многие труды ученых и клиницистов. На данный момент лечению псориаза поддаются только симптомы.
Если спросить у доктора о псориазе, он даст сложное определение, изобилующее медицинскими терминами.
Псориаз - это системное иммуно ассоциированное заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме и синовиальных оболочках, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, хемокинами; частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата.
Проще говоря, псориазом называется хроническое дерматологическое незаразное заболевание,которое сопровождается появлением на коже утолщении, бляшек с чешуйками, возвышающихся над ее поверхностью. Псориазом поражается не только кожа, но и ногти, суставы.
На данный момент пока сложно достоверно точно говорить, каковы причины возникновения псориаза. В развитии псориаза большую роль играет генетическая предрасположенность. Примерно у 60% пациентов есть родственники, страдавшие или страдающие псориазом. Ученые описали ряд генов, которые могут говорить о наличии предрасположенности к развитию псориаза.
Хотя есть и такие факторы риска, как нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды, психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции (чаще стрептококковые), злоупотребление алкоголем, прием определенных лекарственных препаратов.
Постановка диагноза псориаз не составляет труда из-за характерных клинических проявлений заболевания. Лабораторные исследования требуются исключительно для подбора эффективной системной терапии.
Псориаз: виды заболевания
В настоящее время принято выделять несколько клинических форм псориаза.
Самая распространенная - обыкновенный псориаз на коже (вульгарный, бляшечный). Данный псориаз характеризуется появлением на поверхности кожи папул розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, как правило, они покрыты серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего бляшки располагаются на коже головы под волосами, на локтях, коленях, в области поясницы, крестца.
Экссудативный псориаз характерен для людей, которым поставлен диагноз - ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы. На коже, в очагах поражения появляются серовато-желтые корки, плотно прилегающие к поверхности бляшек, из-за чего симптомы псориаза определяются с трудом.
При себорейном псориазе высыпания появляются на коже волосистой части головы и могут переходить на кожу лба (так называемая «псориатическая корона», в носогубных и заушных складках, на груди и межлопаточных областях. При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок.
Каплевидный псориаз - это острая форма заболевания. На коже появляются многочисленные папулы ярко-красного цвета в виде капель с небольшим шелушением и инфильтрацией. Этот псориаз характерен для детского или подросткового возраста, развивается как последствие после инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком. Каплевидный вид псориаза может перейти в вульгарный.
Пустулезный псориаз развивается на коже на фоне инфекций, стрессовых ситуаций, гормональных нарушений, неправильного лечения, приема или резкой отмены некоторых препаратов. Пустулезный псориаз проявляется в виде пустулезных высыпаний в области ладоней и подошв.
Генерализованный псориаз Цумбуша обладает приступообразным характером и протекает тяжело для пациента. Он проявляется в виде яркой эритемы мелких поверхностных стерильных пустул, сопровождается жжением и болезненностью. Очаги поражения на коже быстро увеличиваются, сливаются, захватывая большие участки кожи, так что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Слившиеся пустулы отслаивают эпидермис, образуя «гнойные озера» на коже. Данная форма псориаза протекает с лихорадкой и недомоганием, чувством жжения и покалывания и требует незамедлительного симптоматического лечения. Чаще всего поражаются ногти, суставы, иногда даже почки. После острой фазы самочувствие пациентов улучшается, температура нормализуется, но очередной приступ псориаза возникает внезапно.
Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера развивается чаще, чем генерализованный псориаз Цумбуша. Высыпания располагаются преимущественно в области кожи большого пальца и мизинца, а также у свода стоп. Бляшки псориаза имеют яркую окраску, на их фоне появляются пустулезные высыпания.
Акродерматит стойкий гнойный Аллопо псориаз проявляется высыпаниями на ногтевых фалангах пальцев. На пораженных участках пальцев отмечаются яркое покраснение, отек, сыпь, сливающиеся в «гнойные озера». Также у взрослых людей наблюдается утолщение ногтевых фаланг и дистрофия ногтевые пластинки.
Псориатическая эритродермия - это чаще всего обострение уже имеющегося вульгарного псориаза из-за неправильного и неэффективного способа лечения или раздражающих факторов, таких как прием ванн, чрезмерное пребывание на солнце. Кроме того, эритродермия может появится у здорового человека при быстро прогрессирующем псориаза на коже. В данном случае поражены могут быть 90% кожных покровов. Этот псориаз сопровождается покраснением, отеком, зудом, жжением, ощущением стягивания кожи, повышенной температурой, общим недомоганием, потерей аппетита и так далее. Кожа покрывается сухими белыми чешуйками разного размера. Длительное течение данной формы псориаза может привести к выпадению волос и поражению ногтей.
Инверсный псориаз проявляется типичными для обыкновенного псориаза высыпаниями, но чаще всего появляется на сгибательных поверхностях рук и ног.
Псориатический артрит (артропатический) может развиваться до или одновременно с псориатическими высыпаниями. В дальнейшем поражение кожи и суставов идет параллельно.Течение болезни сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью, болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности. Могут наблюдаться деформации суставов, воспаление сухожилий в области их прикрепления к костям, дактилиты, спондилит.
Опасность заболевания помимо неприятных симптомов состоит в том, что у таких пациентов повышается риск развития сопутствующих заболеваний: ишемической болезни сердца, болезни Крона, сахарного диабета 2-го типа, депрессии,метаболического синдрома, который сочетает висцеральное ожирение, инсулинорезистентость, дислипидемию и артериальную гипертонию.
На сегодняшний день не существует методов и эффективных способов лечения псориаза, которые полностью излечивают от этого недуга, возможно только вывести пациента в ремиссию, то есть при лечении корректируются симптомы. Однако, современных методов лечения позволяет существенно сократить проявления болезни, увеличить срок ремиссии и улучшить качество жизни. Это различные мази для кожи, гели, шампунь, эффективный способ лечения, лекарственные препараты общего действия. Проводить лечение должен исключительно специалист, а самолечение может привести к ухудшению состояния. Лечение псориаза проводит врач-дерматолог.
Как псориаз проявляется на коже у пожилых людей
В каком возрасте проявляется псориаз? Обычно симптомы заболевания заметны уже в детском и юном возрасте. Если вам больше 65 лет, и вы уже сталкивались с псориазом на коже, дерматологи рекомендуют вам пройти обследование с последующим лечением симптомов. Около 30% людей, страдающих псориазом, также страдают псориатическим артритом, который тоже поддается симптоматическому лечению. Это состояние, которое вызывает скованность и опухание суставов. Псориатический артрит часто ухудшается с возрастом, особенно если его не лечить. Тщательная оценка позволит убедиться, что вы используете подходящую терапию в дозе, которая подходит именно вам.
Симптомы псориаза на коже у взрослого человека могут напоминать экзему, токсидермию или кандидоз. На коже появляются бляшки розового цвета с белыми «чешуйками». Частые места локализации – колени, ладони, локти, но пятна могут появиться и на любом другом участке кожи. Самое неприятное – образование бляшек на волосистой части головы.
Поскольку пожилые пациенты с псориазом более склонны к сопутствующим заболеваниям и развитию побочных эффектов в связи с лечением псориаза, в этой возрастной группе следует уделять особое внимание. Болезнь повышает вероятность развития некоторых видов рака, таких как лимфома и немеланомный рак кожи. Также вырастают шансы уменьшения плотности костей и остеопороза. То же самое верно для диабета 2 типа и метаболического синдрома (группы медицинских проблем, включающих болезни сердца и высокое кровяное давление).
Правила жизни с псориазом
- Откажитесь от вредных привычек
Всем известно, что курение и употребление алкоголя являются причинами ухудшения здоровья и фактором риска для многих заболеваний. Американскими учеными была обнаружена связь между клинической тяжестью псориаза с курением и употреблением алкоголя, а также между качеством жизни и лечением. Доказано, что люди, которые выкуривают 20 и более сигарет в день, в большей степени рискуют столкнуться с псориазом. Вероятнее всего, что это происходит из-за пагубного влияния табачного дыма на иммунную систему человека, микроциркуляцию в кожном покрове и нарушение антиоксидантной защиты в организме. А алкоголь способен спровоцировать сильное обострение недуга, ни в коем случае не сочетайте его с лечением. В целом старайтесь вести здоровый образ жизни.
- Осторожнее с косметическими процедурами
Окрашивание седины и химическую завивку не стоит проводить, если на коже головы есть язвы – это повлечет за собой зуд, покраснение и болезненные ощущения.
Даже если у вас нет бляшек на коже головы, рекомендуем не мыть волосы шампунем за 1-2 дня до и после окрашивания. Это позволит кожному салу защитить голову и поможет предотвратить раздражение.
Принимая душ, используйте мягкую губку, подбирайте мягкие гипоаллергенные моющие средства, мыло и гели. Твердые сорта мыла следует совсем исключить из обихода и заменить жидкими средствами. После водных процедур используйте увлажняющие крема, маски гели для восстановления гидролипидного барьера кожи. Следите за маникюром, ногти лучше подстригать коротко, чтобы случайно не травмировать кожу, что очень нежелательно при псориазе. Используйте медицинскую косметику для избежание аллергии и раздражения. Ограничьте время пребывания в помещениях с кондиционерами, используйте увлажнители воздуха, оптимальный уровень влажности в помещении должен быть в районе 50-55%.
- Выбирайте удобную одежду
Нежная кожа больных псориазом требует более тщательного подбора гардероба. Выбирайте одежду из легких и мягких натуральных тканей, свободного кроя с хорошо обработанными швами, чтобы на коже не возникали потертости и микротравмы. Лучше, если это будет одежда светлых оттенков.
- Не злоупотребляйте солнцем
Солнце и море показаны при псориазе, но с соблюдением правил безопасности, все должно быть в меру. Не купайтесь, если на коже есть повреждения. Некоторые пытаются «подсушить» бляшки во время пребывания на активном солнце, считая это полноценным лечением. На самом деле ультрафиолет дает обратный эффект от лечения: болезнь начинает прогрессировать. Лучше использовать солнцезащитное средство и прикрывать кожу одеждой. Если у вас обострение псориаза, попробуйте выбраться на море в несезон, чтобы не допустить проблем со здоровьем и не усложнить проведение лечения.
- Не практикуйте «народную медицину» это не средство для лечения псориаза
Российские исследования в области лечения псориаза показали, что среди пенсионеров особенно распространены рецепты народной медицины в области лечения псориаза, в частности применение яиц, меда, дегтя и прижигание бляшек кислотой и другими народными средствами. Это может быть не только бесполезным, но и опасным лечением! Не поленитесь дойти до дерматолога, чтобы получить эффективную терапию. Всякое лечение и физиотерапия должны проходить по назначению и под контролем лечащего врача.
- Придерживайтесь диеты
Будь то обострение или ремиссия, больному необходимо соблюдать диету и питаться правильно. Употребляйте продукты, богатые белком, растительную пищу – свежие фрукты и овощи, зелень. Очень полезны для пациентов с псориазом капуста, свекла, морковь, зеленый салат. Кроме того, рекомендуется включать в рацион крупы: гречневую, овсяную, пшеничную. Очень полезными будут различные витаминно-минеральные комплексы, но подбирать их должен ваш лечащий врач. Важно соблюдать питьевой режим и потреблять достаточное количество жидкости: соки, минеральные воды, морсы, компоты, травяные отвары.
Но есть продукты, от которых следует отказаться:
- жирная, жареная, соленая и острая пища, копчености, блюда, содержащие острые приправы, уксус и маринады;
- консервы и полуфабрикаты;
- белый хлеб, белый рис, макароны, пироги и выпечка, и некоторые «сухие завтраки»;
- продукты с высоким содержанием добавленного сахара;
- продукты, содержащие красный пигмент (помидоры, клубника и т.д.);
- высокоаллергенные продукты, например, цитрусовые;
- молоко (если казеин плохо усваивается вашим организмом, то это усугубит воспаление).
- Берегите себя и свою кожу
Если вы страдаете псориазом, соблюдайте режим сна, избегайте переохлаждений, простудные заболевания могут спровоцировать обострение.Старайтесь избегать порезов и ссадин, такие микротравмы способны вызвать рецидив. При выполнении домашней работы используйте перчатки, не применяйте химические средства, способные вызвать раздражение. Берегите нервную систему, избегайте стрессов, полноценно отдыхайте и ведите активный образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе. При возникновении симптомов депрессии незамедлительно обратитесь к специалисту за квалифицированной помощью.
При соблюдении указанных правил полноценная жизнь с псориазом возможна в любом возрасте!
