К сожалению, с возрастом происходят необратимые изменения в организме человека. Одна из распространенных проблем пациентов старшего возраста, эта изнашивание коленных суставов, за которым следует операция.
Факторов для этого множество. Иногда это случается из-за большой физической нагрузки, иногда это наследственность. В любом случае, в современной медицине существуют эффективные методы лечения, которые могут продлить активную жизнь пациента и сохранить привычные функции.
В ортопедической медицине делают замену коленного сустава на протез тогда, когда все другие методы лечения не принесли необходимого результата.
Какое строение у коленного сустава
Колено – это сустав, который находится посредине ноги. Он состоит из части бедренной кости, коленной чашечки и части большой берцовой кости.
Каждая из этих костей защищенная слоем хрящевой ткани, которая способствует беспрепятственному скольжению при сгибании и разгибании колена. Вокруг коленного сустава расположены мышцы, связки и сухожилия. Последние состоят из плотной прочной ткани, которая служит соединительной ролью между мышцами и костями. Связки тоже состоят из плотной и прочной ткани.
В каких случаях нужна замена коленного сустава и реабилитация после операции
Замена коленного сустава необходима в тех случаях, когда пациенту требуется восстановить разрушенный или изношенный сустав протезом. Вместо поврежденной части врач-хирург-травматолог-ортопед устанавливает во время операции протез.
Что происходит во время консультации?
Во время беседы пациента врач-травматолог-ортопед назначает комплексное обследование, выявляет анамнез, подбирает протез. Во время первичного осмотра и опроса пациента врач определяет можно ли данному пациенту проводить операцию по замене коленного сустава. Затем пациенту назначают более комплексное обследование, которое включает осмотр пациента у других специалистов, рентген и УЗИ. После того, как пациент пройдет все исследования и как только пациенту подберут необходимый вариант протеза, только тогда хирург назначает дату операции.
Какие диагностические исследования проводятся до операции по замене коленного сустава
Обычно пациенту нужно пройти комплексную диагностику, которая включает в себя следующие исследования:
- Консультация врача-терапевта.
- Клинический и биохимический анализы крови и мочи.
- Исследования на ВИЧ, сифилис и гепатит.
- Определение группы крови, резус-фактора и анализ на свертываемость крови.
- Рентген или КТ органов грудной клетки.
- Кардиограмма.
Дополнительные исследования для оценки состояния коленного сустава:
- КТ-исследование (для выявления состояния сустава, анатомических особенностей и для определения формы и размеры будущего протеза).
- МРТ (для выявления твердых структур сустава и наличия возможных патологий в смежных тканях).
- Рентген (для возможности выбрать из базы данных необходимое изделие конкретному пациенту).
Как проходит операция по замене коленного сустава
Операция по замене коленного сустава – радикальный метод лечения и выполняется в тех случаях, когда все предыдущие способы лечения не привели к положительному результату. По уровню сложности такая операция считается одной из самых сложных.
Замена коленного сустава может быть полная или частичная. В первом случае протез заменяет все части сочленения, а во втором хирург меняет только одну из сторон сочленения. В последнем случае пациент меньше времени проводит в больнице и быстрее происходит восстановление подвижности.
Во время оперативного вмешательства врач-хирург-ортопед-травматолог удаляет опухоль из кости и части коленного сустава, на которые распространилась опухоль. Вторым этапом хирург заменит части коленного сустава искусственными частями (либо протезами, либо имплантами). Эти искусственные части изготавливаются из высокопрочного металла или специальных биосовместимых сплавов.
Операция длится примерно полтора-два часа. После операции у пациента полностью восстанавливаются утраченные функции.
Показания к операции по замене коленного сустава
В случаях, когда происходит повреждение коленного сустава, пациенты отмечают сильные, иногда даже невыносимые болевые ощущения. Это существенно влияет на совершение привычных человеку действий. К примеру, такие, как подъем или спуск по лестнице или прогулки на дальние расстояния. Болевые ощущения могут присутствовать даже когда человек спит или находится в сидячем положении.
Операции по замене коленного сустава выполняются хирургами уже более двадцати лет и являются эффективным методом по восстановлению подвижности и сохранению привычной жизни пациентов.
Как подготовиться к операции по замене коленного сустава?
Стандартно врачи готовятся к операции совместно с пациентов. Для того, чтобы максимально обеспечить безопасность во время самой операции, необходимо рассказать доктору на приеме о том, принимаете ли вы какие-либо антикоагулянты, алкоголь, курите ли вы, случаются ли проблемы с дыханием во время сна.
К сожалению, современная медицина не дает 100% гарантий, что после операции по замене коленного сустава не существует риска возможных осложнений. Даже не смотря на безупречное качество протезов и многолетнюю технику протезирования, операция не может дать гарантий.
Перечислим самые распространенные из различных видов осложнений в послеоперационный период:
- Чувствительность в зоне оперативного вмешательства. Это связано с нарушением нервных окончаний.
- Ограничение в движения в протезе и иногда кровотечение в его полость.
- Неустойчивость установленного сустава.
- Тромбозы нижних конечностей.
- Воспалительные процессы из-за инфицирования в месте проведенной операции.
- Смещение установленного протеза.
Также пациенты иногда отмечают такие симптомы, как:
- Изменения или ограничения при движениях.
- Боли.
- Заметное внешне укорочение ноги.
Все вышеописанные симптомы нужно выявлять своевременно, потому что пациент может это все обнаружить, находясь в больнице. Если это все происходит уже вне лечебного учреждения, то необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Стандартно все смещения вправляют под наркозом двумя способами: закрытым или открытым.
При каких заболеваниях суставов показана операция по замене коленного сустава?
Две основные причины для проведения операции по замене коленного сустава это - сильные болевые ощущения и тугоподвижность самого сустава. Перечень заболеваний, при которых пациентам могут провести операцию по замене коленного сустава:
- Артроз и остеоартрит. Эти заболевания чаще возникают у людей в возрасте старше 50 лет. Эти заболевания характерны тем, что суставной хрящ в колене постепенно изнашивается (стирается). Во время движений происходит давление костей без хрящей, в результате пациент испытывает боль и происходит ограничение в движениях.
- Ревматизм суставов или ревматоидный артрит. При этой патологии слои, которые покрывают внутреннюю поверхность капсулы и задействованы в секреции синовиальной жидкости, начинают увеличиваться в размерах, развивается воспалительный процесс, вырабатывается много жидкости.
- Деформация варуса и вальгуса, прострелы в колене. Это хронические внутрисуставные кровоизлияния. Стреляющие болевые ощущения происходят из-за плохого срастания костей в зонах перелома или других повреждений в коленных связках. Это все приводит к разрушению колена. Также такие повреждения постепенно повреждают хрящевой сустав и вызывают боль и невозможность передвигаться.
Один из важных факторов играет связь вышеописанных патологий с тем, каким весом обладает пациент. Обычно у пациентов с избыточной массой тела риск воспалительных процессов увеличивается в три раза. Вероятность расшатывания (смещения) замененного сустава на протез в полтора раза, чем у людей нормальной весовой категории.
Возможные осложнения в послеоперационный период замены коленного сустава и реабилитации
Стандартно после хирургической операции по замене коленного сустава не происходит никаких осложнений. И через короткий промежуток времени пациенты могут вернуться к привычной жизни.
Но, к сожалению, в ряде случаев, все-таки происходят осложнения.
Приведем распространенные осложнения во время реабилитации после операции по замене сустава:
- Инфекция в зоне коленного сустава.
- Тромбоз в ногах.
- Изменение длины нижних конечностей.
- Ограничение в движении колена.
- Повреждение нервов и сосудов.
- Повреждение искусственного протеза (сустава).
- Разрушение кости около искусственного сустава.
Зачастую все эти осложнения происходят по причине каких-то ошибок хирурга во время операции. Иногда, потому что протез был подобран не по размеру, либо во время оперативного вмешательства произошло расщепление кости.
Одно из опасных осложнений проявляется только после разреза кости. Поэтому коленный сустав нужно тщательно рассмотреть. В тех случаях, когда нагрузка неподходящая и на одной стороне тела не обнаружено естественного истирания, либо нога полностью гладкая и искривленная, то в ближайшее время пациент снова будет испытывать ограничение в движениях коленного сустава. Поэтому после операции врач-хирург-ортопед проводит дополнительный осмотр пациента. Все жалобы, какие появляются в это время, нужно рассказать врачу.
Рекомендации для пациентов после операции во время реабилитации
Стандартно пациенты после замены коленного сустава и реабилитации находятся в больнице (стационаре) лечебного учреждения. Непосредственно перед выпиской пациент должен самостоятельно уметь делать следующий перечень действий:
- Ложиться и вставать с кровати без помощи других.
- Болевые ощущения практически должны не беспокоить.
- Уметь самостоятельно посещать туалет, ванную.
- Научиться использовать ходунки и ходить с ними по ровной поверхности и также уметь подниматься или опускаться на несколько ступенек.
- Разучить комплекс гимнастических упражнений (обычно прописывает врач).
После проведенной операции по замене коленного сустава должно пройти минимум полтора месяца, прежде чем прооперированная нога подвергнется какой-то нагрузке. Во время послеоперационной реабилитации после замены коленного сустава запрещается крутить ногой. Также во время этого периода специалисты рекомендуют стараться держать ногу в горизонтальном положении во время того, когда человек находится в сидячем положении. Категорически запрещается после проведенной операции сидеть на корточках или опираться на прооперированное колено. Какими бы не были ваши привычные занятия, от них на время придется отказаться.
Вначале прооперированное колено будет болеть в течение нескольких недель. Врач для снижения болевых ощущений назначает обезболивающую лекарственную терапию. Это значительно облегчить реабилитацию пациента. Также в первое время пациенту необходимо будет делать перевязки в зоне оперативного вмешательства. Обычно таким пациентам для облегчения болевых симптомов назначают физиотерапевтическое лечение, которое пациент делает в домашних условиях, либо посещает медицинское учреждение.
Также, после замены коленного сустава, иногда специалисты назначают антибиотики и разжижающие препараты при замене сустава на протез. Это нужно для улучшения работы сустава. В течение какого-то времени (несколько недель) пациент при ходьбе должен использовать трости и делать несложную гимнастику по разработке колена (сгибательные и разгибательные движения в области коленных суставов).
Пациентам с прооперированным коленным суставом разрешается посещение ванной, но только с использованием водонепроницаемой повязки. Посещение бассейнов, саун, банных комплексов и купание в водоемах запрещены примерно месяца два после замены сустава.
Характерно, что в ранний послеоперационный период после замены у пациентов может подниматься температура тела до 38 градусов и возникать сильные боли. Также пациенты отмечают озноб, боли в области раны, отечность в колене. Если это происходит после выписки из лечебного учреждения, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
После восстановительного периода после операций всем пациентам, которым была проведена замена коленного сустава, рекомендуется заниматься несложными видами спорта. Это необходимо для поддержания работоспособности протеза. Также специалисты рекомендуют соблюдать нужные меры, чтобы избежать появления различных травм.
