Распространенные заболевания почек и их профилактика

Почки – важные органы. Благодаря им в нашем организме сохраняется правильный баланс жидкости и минералов. Почки – это фильтр организма, именно они с мочой выводят лекарственные препараты и токсины. Также у почек есть эндокринная функция, они синтезируют ренин и эритропоэтин.

Болезни почек – социально значимые заболевания, так как значительно снижают качество жизни человека, приводят к нетрудоспособности, инвалидности и смерти.

Сегодня на наши вопросы о здоровье почек ответил заведующий отделением урологии Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета, врач-уролог, онколог, профессор, д.м.н. Григорий Кривобородов.

Григорий Георгиевич, какие заболевания почек распространены больше всего?

Есть хирургические заболевания почек, которые лечат урологи, а есть терапевтические заболевания, которые лечат врачи-нефрологи. К хирургическим относятся опухоли, мочекаменная болезнь, различные аномалии развития органов. К терапевтическим заболеваниям – пиелонефрит, гломерулонефрит, которые с течением лет могут привести к угасанию функции почки, риску гемодиализа и пересадки почки.

Пожалуй, в тройку лидеров входят мочекаменная болезнь почек, опухоли и аномалии развития. Мочекаменная болезнь проявляется образованием камней. Вылечить мочекаменную болезнь нельзя. Если камень был один раз, то с высокой долей вероятности возможен рецидив. Чаще всего причиной образования камней являются скрытые нарушения оттока мочи или нарушения обмена веществ.

Распространены аномалии развития мочеполовой системы (врожденное неправильное развитие органа). Нераспознанные аномалии органов мочеполовой системы в детском возрасте могут стать причиной проблем с почками у взрослого человека. Нередко такие пациенты приходят к врачу, когда у них имеется значимое снижение функции почки, а причиной является не выявленная ранее аномалия развития.

Ну и, конечно, опасность представляют различные опухоли, которых, к сожалению, тоже немало. Не только почек, но других органов мочеполовой системы.

Расскажите про диагностику болезней почек.

Анализ мочи имеет историческое значение, потому что по нему могли диагностировать болезни почек до появления УЗИ и рентгена. Сейчас роль анализа мочи в диагностике заболеваний почек не так значительна.

В анализе мочи можно посмотреть плотность, белок, соли. Но самый нехороший показатель – гематурия (наличие в моче эритроцитов). Раньше обращали внимание на наличие бактерий и лейкоцитов в моче, сегодня доказано, что бактерии и лейкоциты встречаются у здорового человека и зачастую не требуют лечения.

Однако не стоит пренебрегать анализом мочи, особенно в рамках профилактического обследования.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомию почки. Исследование простое, информативное и доступное. Это исследование №1 для диагностики мочекаменной болезни, так как с его помощью можно обнаружить даже самые мелкие камни.

Компьютерная томография с контрастированием позволяет посмотреть анатомию почки, а также провести диагностику функции почки, так как контраст выводится с мочой, и скорость его накопления и выведения дает врачу довольно неплохое понимание о работе почек.

Кому надо задуматься о диагностике болезней почек?

Во-первых, тем, у кого уже был хотя бы один эпизод мочекаменной болезни. Ее симптом – почечная колика. Боль такая сильная, что ее мало с чем можно сравнить и уж точно ни с чем не перепутать. Если одна колика была, значит высок риск второй. Такому пациенту обязательно надо делать УЗИ почек.

Во-вторых, ближайшим родственникам пациентов с мочекаменной болезнью, они также в зоне риска.

Профилактическая диагностика нужна проживающим на территориях, которые эндемичны по мочекаменной болезни. Это географические места (город, район), где мочекаменная болезнь встречается чаще, чем в других зонах. С чем это связано, пока нет значимого ответа.

А самодиагностика?

Если болей или других нарушений самочувствия нет, то самостоятельно пациент может оценить только состояние своей мочи. Нет единого понимания, какая у человека должна быть моча (цвет, запах и т.д.). Все люди разные, и этот параметр тоже индивидуален и зависит от множества факторов. Поэтому нет рекомендаций для такого рода самодиагностики.

Сколько пить воды?

Этот вопрос до сих пор один из самых "горячих". Чаще всего мы слышим, что пить надо 2 литра воды в сутки. Однако клинические рекомендации всех мировых урологических обществ рекомендуют употреблять не более 1,5 литра жидкости в сутки. Остальное – овощи, фрукты, супы, другие напитки.

Очень часто на прием приходят люди с жалобами на нарушение мочеиспускания, на частые мочеиспускания. И когда начинаешь опрашивать пациента, оказывается, что он одной только воды выпивает 2,5-3 литра, не считая других источников жидкости.

С мочой выходит 75% всей жидкости. А емкость мочевого пузыря в среднем 250 мл. Вот и получается, что такой пациент будет мочиться не менее 10 раз в сутки.

А сколько раз в норме надо ходить в туалет "по-маленькому"?

Нормальный ритм – до 8 раз в сутки (оптимально 5–6 раз). Частые мочеиспускания – это более 8 раз в сутки. Чтобы понять, много ли человек мочится, надо умножить количество мочеиспусканий в норме (5-6) на объем мочевого пузыря (~250 мл.) – получается 1,25–1,5 л. Вот все что выше этой цифры – избыточная жидкость. Так что больше пить не надо.

Существует понятие "гиперактивный мочевой пузырь", которым страдает около 20% населения мира. Например, иногда возникает резкий позыв к мочеиспусканию, который сложно контролировать, и приходится срочно искать туалет. Это первый признак нарушения функции мочевого пузыря.

Что делать для профилактики болезней почек?

• Соблюдайте питьевой режим.
• Не злоупотребляйте лекарственными препаратами, чтобы не создавать на почки дополнительной нагрузки.
• Если вы в группе риска, делайте УЗИ почек хотя бы один раз в год. Если не в группе риска, проходите диспансеризацию или профилактическое обследование.
• Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, нормальный уровень физических нагрузок – универсальные рекомендации для профилактики всех неинфекционных заболеваний, и для почек в том числе.

Фото: РГНКЦ