По медицинской статистике, более трети обращающихся к гинекологу женщин страдают недержанием мочи. Основная их часть – пациентки в возрасте старше 40 лет.
Зрелость дарит нам много преимуществ: опыт, уверенность в своих возможностях, свобода выбора приоритетов. Появляется больше времени на себя, можно заняться чем-то интересным, да просто вспомнить о личной жизни. Но иногда именно в старшем возрасте многие представительницы прекрасной половины сталкиваются с довольно удручающим обстоятельством – неконтролируемым мочеиспусканием.
Надоели эти вечные прокладки!
Это обстоятельство очень омрачает и усложняет жизнь женщины, вынуждая ее постоянно носить с собой прокладки или не отдаляться от туалетной комнаты. Возникают проблемы и в интимной сфере: перспектива «конфуза» в момент полового акта – и, как следствие, неуверенность в себе и неготовность к близости, или даже полный отказ от нее…
«Нормальная работа тазовых органов – важнейший показатель женского здоровья. Стыдливость часто заставляет пациенток молчать при возникновении проблем в этой сфере и не говорить об этом не только близким, но и врачу. А между тем при недержании мочи качество жизни существенно ухудшается. Кроме того, это может свидетельствовать о каком-то другом заболевании», - говорит Асият Зульчифовна Хашукоева, акушер-гинеколог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук.
Профессор рассказала про основные виды недержания и их лечение.
С позывом и без
Стрессовое недержание – это когда «неприятность» случается внезапно, при резком чихании или кашле, смехе, поднятии тяжести, половом акте, во «вздрогнувшем» лифте и т.п. При этом женщина не испытывает позыва к мочеиспусканию.
Ургентное (императивное) недержание – когда пациентка чувствует позыв, но он настолько силён, что женщина не может его сдержать и просто не успевает добежать до туалета.
Причин у недержания мочи много. Все они разные и чаще всего связаны с нарушениями в работе мышечно-связочного аппарата, ослаблением мышц тазового дна и опущением (выпадением) органов малого таза. Это бывает следствием частых или тяжелых родов, а также непосильных физических нагрузок. Кроме того, провоцирующими факторами являются наследственность, ожирение, период менопаузы, прием медикаментов, а также инфекции мочевыводящих путей и иные сопутствующие заболевания, такие как СД 2-го типа или рассеянный склероз и т.д. В этом ряду один из самых значимых факторов – возраст.
Лечить можно и нужно
«Чем старше женщина, тем выше у нее риск заполучить подобную проблему. К сожалению, многие пожилые пациентки почему-то считают недержание мочи нормальным явлением для их возраста и не обращаются за медицинской помощью. Между тем, даже в преклонном возрасте это расстройство поддается коррекции и с ним нельзя мириться», - поясняет профессор Хашукоева.
При проявлении вышеупомянутых симптомов надо безотлагательно обращаться к врачу, который определит причину недержания. Возможно, также понадобится рентгеновское, ультразвуковое или уродинамическое исследование.
Недержание мочи на сегодняшний день лечится тремя способами: немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим. Врач выберет оптимальный вариант по результатам обследования и уточнения типа недержания мочи.
Немедикаментозная терапия
Для начала пациентке рекомендуется отказаться от курения и тяжелых нагрузок, а также ограничить алкоголь и кофеин, так как они раздражают стенку мочевого пузыря и вынуждают чаще «бегать по-маленькому». Возможно, необходимо будет изменить пищевое поведение и перейти на щадящую диету, если у женщины есть лишний вес.
Существуют также специальные упражнения для укрепления мышц, отвечающих за мочеиспускание, и метод аутотренинга для выработки контроля над позывами. Вот что они из себя представляют.
Гимнастика Кегеля: выполняем 8-12 сокращений мышц тазового дна в течение 8-10 секунд каждое, три повтора три раза в день, ежедневно. Курс должен длиться как минимум 15-20 недель. Чтобы правильно идентифицировать мышцы тазового дна, попробуйте задержать струю мочи во время мочеиспускания и запомните свои ощущения.
Тренировка: она поможет восстановить контроль над функционированием мочевого пузыря при наличии ургентных, нестерпимых позывов к мочеиспусканию. С помощью записей в дневнике мочеиспускания определите минимальный временной промежуток между своими мочеиспусканиями. Рекомендуется регулярное мочеиспускание с равными промежутками, начиная с минимального. После двух дней без эпизодов недержания постарайтесь увеличить интервал (при возникновении позыва старайтесь отвлекаться путем расслабления, глубокого дыхания или быстрого сокращения мышц тазового дна). Интервал между мочеиспусканиями постепенно увеличивается, пока не достигнет 3-4 часов.
Медикаментозная терапия
Медикаменты назначаются при ургентном недержании мочи. В результате приема препаратов позывы станут более редкими и менее интенсивными, недержание мочи пройдет.
В зависимости от показаний могут назначаться спазмолитики, антидепрессанты, холиноблокаторы, симпатомиметики, иногда гормональные препараты или средства, уменьшающие количество мочи.
Хирургия
Операция назначается при стрессовом недержании мочи, когда тренинги и медикаменты окажутся неэффективными. Сегодня есть разные хирургические методы для коррекции недержания мочи. Самые популярные из них – это:
- слинговая операция (установка субуретрального синтетического слинга);
- лапароскопическая кольпосуспензия по Бёрчу (ткани вокруг мочеиспускательного канала подтягивают к паховым связкам);
- введение гелей (с помощью инъекций увеличивают объем мягких тканей вокруг уретры, фиксируя ее и сужая просвет мочеиспускательного канала).
Все методы безболезненны и не требуют длительной реабилитации.
Смущение неуместно
В любом случае, недержание мочи – беда поправимая. Имея необходимую информацию и возможность обратиться за квалифицированной медицинской помощью, каждая не безразличная к себе женщина сможет справиться с этой проблемой.
Не позволяйте «маленькой неприятности» портить вам жизнь. Занимайтесь собой и берегите себя. При необходимости обратитесь за помощью к доктору и расскажите о симптомах без смущения – в вопросах, касающихся здоровья, оно неуместно.
