Артрозы коленных суставов – одна из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы у пожилых людей. Хотя заболевание может проявиться и в более раннем возрасте. Развитие заболевания провоцируют возрастные изменения в суставах и позвоночнике, которые могут привести к неприятным последствиям, вплоть до инвалидизации.
Патология характеризуется разрушением и истончением хрящевой ткани. Артрозы - хроническое прогрессирующее заболевание, чреваты постоянными болями, дискомфортом при ходьбе, а в запущенных случаях – полной потерей подвижности, однако раннее начало лечения позволяет надолго сохранить двигательную активность. Опыт врачей доказывает: пациенты с артрозом позвоночника и суставов могут жить полноценной жизнью. Главный залог сохранения здоровья – своевременное обращение за медицинской помощью и лечением, неукоснительное выполнение рекомендаций врача.
На фоне артроза может развиться и другое серьезное заболевание - синовит - острое воспаление сустава. Это патология, при которой воспаляются окружающие сустав синовиальные оболочки. В синовиальную жидкость, которая служит своего рода смазкой, могут попасть фрагменты хрящевой и костной ткани.
Болезни суставов - серьезная социально-экономическая проблема, которая значительно снижает качество жизни людей. Из-за нарушения подвижности и постоянных ноющих болей многие трудоспособные граждане вынуждены раньше срока уходить с работы, не могут выполнять привычные действия - гулять, ходить в магазин, путешествовать, заниматься садоводством, играть с внуками.
Артроз позвоночника и суставов: причины, особенности и перечень симптомов.
Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое может поразить позвоночник или суставы. Повреждаться может не только коленный сустав, но и голеностопный (крузартроз), тазобедренный (коксартроз), плечевой суставы. Из более мелких - пястно-фаланговые суставы больших пальцев кисти. Например, если работа человека на протяжении долгого времени подразумевает работу руками. Один из самых частых видов артроза - гонартроз коленного сустава. К артрозу коленного сустава надо относиться крайне внимательно. Болезнь коленного сустава может развиться и в молодом возрасте, особенно при наличии наследственной предрасположенности или перенесенных травм, но чаще всего встречается у пожилых людей. К 70 годам этим недугом страдает почти 90% людей. Дело в том, что со временем хрящевая ткань истончается, теряет заложенную природой эластичность, хрящ больше не в состоянии выполнять свою функцию - служить амортизатором при ходьбе. Самостоятельно восполнить недостаток хрящевой ткани организм не в силах. Если не замедлить развитие болезни, хрящ полностью разрушается и кости фактически начинают тереться друг о друга, вызывая боль.
Артрозы делятся на первичные, причины которых до сих пор не установлены; и на вторичные, то есть возникающие на фоне сопутствующих заболеваний. Например, гонартроз коленного сустава, по статистике, чаще поражает женщин после 45 лет, что связано с гормональной перестройкой.
По форме артрозы могут быть локальными, когда поражается 1-2 сустава или генерализованными, когда вовлечено 3 и более крупных сустава.
Помимо возраста и наследственности, риск развития проблем в коленном суставе повышают:
- избыточный вес;
- повышенные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
- нейродистрофические заболевания позвоночника;
- операции на суставах;
- травмы, в том числе хронические;
- неблагоприятные условия труда;
- длительный прием гормональных препаратов;
- неправильно подобранная обувь;
- плоскостопие.
Причинами развития артроза у пожилых людей обычно бывают сразу несколько негативных факторов: эндокринные и метаболические нарушения, инфекционные болезни, аутоиммунные заболевания, воспалительные процессы, врожденные нарушения в суставе, дефицит витаминов и минералов, недостаточность физической нагрузки, наличие перенесенных травм в анамнезе. К ускоренному прогрессированию болезни суставов могут привести психоэмоциональные расстройства, например, депрессия.
При артрозе характерны:
- изменения в хрящевой ткани (утрата пластичности и объема);
- повреждение, истончение костной ткани;
- образование остеофитов (острых костных отростков).
Симптомы и признаки артроза:
- первым признаком считается дискомфорт в месте наибольшей нагрузки на сустав;
- прогрессирующая скованность движений, особенно по утрам;
- хруст, щелчки при движении;
- уменьшение диапазона движения:
- постоянные ноющие боли;
- метеозависимость, боли могут усиливаться при похолодании или повышенной влажности;
- становится труднее ходить по лестнице;
- боли при артрозах часто сопровождают пациента в начале ходьбы, потом, в процессе, снижаются (существует термин “расходился”), но после длительной нагрузки возвращаются снова;
- в покое, сидя, или лежа в кровати бывает трудно найти удобное положение.
Постепенно начинают образовываться остеофиты, из-за которых в патологический процесс втягиваются нервные корешки и кровеносные сосуды. Их повреждение приводит к:
- усилению болей, в том числе отраженных;
- ощущению «тока» или «мурашек» в теле;
- нарушению восприятия температуры;
- онемению, холодности конечностей;
- сустав может быть гиперемирован, отечный, болезненный при пальпации.
Без лечения позвоночник или сустав разрушаются, «костенеют» за счет остеофитов. Это приводит к системным осложнениям, хронической боли, утрате двигательных функций, деформации конечности или позвоночника различной степени.
Профилактика артрозов
Важно вести здоровый образ жизни, корректировать вес, правильно и сбалансировано питаться, подобрать эффективный и оптимальный режим физической активности, чтобы не навредить суставам еще больше.
Многие пациенты считают, что упражнения вредны для коленных суставов при симптомах артрозов. Это не так. Можно прибегнуть к помощи врача-реабилитолога или специалиста по лечебной физкультуре. Профессионал поможет подобрать нужный комплекс и обучит правильной технике выполнения упражнений. Тогда нагрузки принесут пользу. С помощью такого метода можно снять болевые проявления, улучшить кровоток и питание окружающих сустав тканей, повысить функцию суставов, укрепить связочно-мышечный аппарат.
Необходимо следить за весом тела. Повышенная масса тела увеличивает нагрузку на суставы, повышая риски развития деформации.
Соблюдайте принципы правильного питания. Блюда должны быть сбалансированными, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы. Полезно включать в рацион жирную рыбу и морепродукты, орехи, растительные масла. Обязательно животные жиры, а также больше свежей зелени, овощей и фруктов.
Диагностика и метод лечения артрозов позвоночника и суставов в Москве
С первыми симптомами можно обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Для исключения ревматических заболеваний необходима консультация ревматолога. При выявлении вторичного артроза пациента направляют к соответствующему специалисту (гематологу, эндокринологу, инфекционисту и др.).
Заподозрить артроз коленных суставов позволяют клинические проявления этого заболевания. У большинства пожилых людей есть жалобы на боли в коленях, но не всегда они связаны с патологическими изменениями. Поэтому важна диагностика.
Врач обязательно собирает подробный анамнез и проводит тщательный осмотр, может попросить пациента пройтись для оценки походки, изменяет вес и рост.
Для подтверждения и уточнения диагноза применяется рентген. Хотя на ранней стадии он может и не показать отклонений, если сужение суставной щели начальной степени или отсутствует. Метод рентгенографии гораздо показательней на поздней стадии болезни.
Для раннего выявления проводится ультразвуковая диагностика - она поможет увидеть первичные изменения хрящевой ткани, окружающие сустав связки, мышцы и сухожилия.
Артроскопия - это исследование, при котором в сустав вводится артроскоп с камерой (по типу эндоскопа), что позволяет оценить внутрисуставные изменения. Это достаточно сложная процедура, которую проводят не только для диагностики, но и для лечения, например, чтобы убрать из сустава скопившуюся в нем жидкость или участки некротической ткани.
В отдельных, как правило, в сложных клинических случаях, делают КТ или МРТ.
Степени артроза по рентгенографии
Для диагностики успешно применяется классификация по Келлгрену и Лоуренсу (Kellgren & Lawrence 1957), по которой выделяют 5 степеней артроза:
0 степень - изменения отсутствуют.
1 степень - небольшие признаки артрозов по рентгенографии, коленные суставы и коленная чашечка без клинически-значимых изменений.
2 степень - незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты, но болевых проявлений может не быть.
3 степень - выраженное сужение суставной щели, неровности на суставах, множественные остеофиты. Сопровождается первыми болевыми симптомами, ощущением дискомфорта.
4 степень - выраженное сужение пространства сустава. Грубые остеофиты. Идет разрушение, активная деформация хряща. Состояние сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
В нашей стране существуют своя клинико-рентгенологическая классификация (1961,Н.С. Косинская):
I стадия – движения в суставе слегка ограничены, сужение суставной щели небольшое и неравномерное, присутствуют остеофиты (легкое заострение краев поверхности суставов).
II стадия - подвижность в суставе ограничена, при движении может наблюдаться грубый хруст, атрофия мышц выражена, сужение щели в 2-3 раза превышает норму, значительные остеофиты (патологическое разрастание костной ткани).
III стадия - сустав деформирован, подвижность ограничена, суставная щель отсутствует, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, образуются кисты и суставные «мыши» (фиброзные, хрящевые или костно-хрящевые образования, свободно перемещающиеся в полости сустава), кисты.
Поговорим о лечении
К сожалению, полностью вылечить болезнь не получиться, хотя современная медицина располагает достаточными средствами. Но можно замедлить ее течение, сохранить подвижность и предотвратить развитие болезненности. С артрозами можно жить качественно, но важно, какая степень деформации в суставе.
Лечить артрозы можно консервативными или оперативными методами. Лечением атроза коленного сустава нужно заниматься уже с 2 степени. На 1 и 2 степени важно стабилизировать работу поврежденного органа, повысить его подвижность и не допустить развитие болевых ощущений.
Необходимо уменьшить нагрузку на сустав. Не стоит поднимать тяжести, совершать рывковых движений. Вредно длительно пребывать на коленях, это актуально при некоторых видах профессиональной деятельности. Врачи рекомендуют избегать бега и прыжков. Из физической активности предпочтение стоит отдать плаванию, скандинавской ходьбе или велотренажеру.
При 3 и 4 степени пациент уже чувствует патологические изменения и здесь надо обратиться к врачу.
В числе методов лечебной терапии артроза коленного сустава при 3 и 4 степенях:
- прием лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих, витаминов и антиоксидантов, хондропротекторов, препаратов для улучшения кровообращения);
- внутрисуставные инъекции кортикостероидов - для снятия болевого синдрома;
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты - для улучшения функционирования сустава, улучшения питания тканей сустава, его подвижности и замедления патологических процессов;
- физиотерапия;
- ЛФК и массаж;
- подбор аксессуаров для облегчения передвижения: трость, различные бандажи и ортезы.
Это консервативный подход к лечению. Все это помогает не только при лечении, но и для реабилитации.
В сложных и запущенных случаях может потребоваться операция на коленных суставах, например, эффективным методом считается эндопротезирование. Это процедура по замене больного сустава на специальный медицинский протез. Проводится в случае, когда болевой синдром больше не купируются другими способами, в том числе препаратами. Часто складывается так, что эндопротезирование - единственный шанс пациента сохранить активность и достойное качество жизни. Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу за лечением с признаками артроза коленных суставов, тем больше шансов победить болезнь терапевтическими методами.
При лечении артроза коленных суставов в РГНКЦ практикуется индивидуальный подход к разработке лечебного плана для каждого пациента.
Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16.
