Современные подходы к здравоохранению, включая как профилактическую работу, так и медицинскую помощь, не только продлевают жизнь человека, но и позволяют ему дольше принимать участие в общественной жизни.
Не удивительно, что сегодня во главе многих государств стоят весьма опытные, зрелые руководители. При просмотре новостей складывается все более устойчивое впечатление, что политический бомонд продолжает стареть. В связи с этим возникает вопрос, в каком состоянии находятся действующие политики, ведь, как известно, старение организма может быть сопряжено с когнитивным снижением: ухудшением памяти, ослаблением внимания и других регулирующих функций, а такие проблемы плохо сочетаются с пребыванием в верхних эшелонах власти. Немецкий ученый Ханс Фёрстл увлекся этой темой и изучил жизнеописание известных политиков, их автобиографии, работы историков и другие источники. В своей статье, опубликованной в журнале «Деменция и возрастные когнитивные нарушения», он поделился собранной информацией и результатами ее анализа.
Возраст
Хотя формально в мировом списке самых старых глав государства безусловный лидер — 95-летняя королева Великобритании Елизавета II, наиболее значительное число государственных деятелей преклонного возраста находятся вовсе не в Европе, а на Ближнем Востоке. Здесь тройка лидеров выглядит так:
президент Ливана — Мишель Аун (88 лет);
президент Палестины — Махмуд Аббас (86 лет);
король и премьер-министр Саудовской Аравии — Салман ибн-Абдул-Азиз Аль Сауд (85 лет).
А вот рекордсмены по продолжительности пребывания у власти живут в Африке. При этом Пол Бийа, президент Камеруна — двойной рекордсмен: по возрасту — 88 лет (в настоящее время это самый старый действующий президент Африки) и по времени во власти — 46 лет. Следом за ним идут Нгема Мбасого из Экваториальной Гвинеи (возраст — 79 лет, 42 года у власти), Дени Сассу-Нгессо из Республики Конго (возраст — 78 лет, 38 лет у власти) и Йовери Мусевени из Уганды (возраст — 77 лет, 36 лет у власти). Здесь можно вспомнить и недавно ушедшего Роберта Мугабе из Зимбабве, который освободил пост президента в возрасте 93 лет после 37 лет непрерывного пребывания у власти. Еще в трех африканских государствах к югу от Сахары лидеры остаются у власти более 25 лет: в Эритрее, Чаде и Руанде.
Во всем остальном мире можно найти только пять лидеров с подобными сроками правления (более 25 лет). Это Али Хаменеи из Ирана (возраст — 82 года, 40 лет у власти), Хун Сен из Камбоджи (возраст — 69 лет, 37 лет у власти), Нурсултан Назарбаев из Казахстана (возраст — 81 год, оставался у власти 28 лет, продолжает возглавлять Совет безопасности), Эмомали Рахмон из Таджикистана (возраст — 69 лет, 28 лет у власти) и Александр Лукашенко из Беларуси (возраст — 67 лет, 27 лет у власти). Трудно не заметить, что из пяти президентов-долгожителей трое — лидеры бывших республик СССР, что отчасти можно трактовать как продолжение авторитарных геронтократических традиций Советского Союза во второй половине ХХ века.
Если же брать средние показатели по различным регионам, то на данный момент в Западной Европе средний возраст премьер-министров составляет чуть более 50 лет. Премьер-министры намного моложе президентов и монархов; средний возраст последних — 67 лет. В целом, заметного старения за последние 30 лет в Европе не наблюдается. Главы государств Центральной и Южной Америки, а также бывшего Содружества Независимых Государств (включая Грузию) в среднем почти на 10 лет старше европейских коллег. Заметное старение политического руководства происходит в Персидском заливе, где в 1990 году средний возраст шести глав государств составлял 62 года, а теперь — выше 70 лет. Данные по более чем 40 странам Африки к югу от Сахары также демонстрируют неуклонное увеличение возраста действующих глав государств в период с 1990 по 2020 г. Скорее всего, разница может объясняться принципами построения власти: там, где главы государств избираются или назначаются после выборов, их возраст заметно ниже.
Здоровье
В истории ХХ века можно найти немало политиков, у которых проблемы в когнитивной сфере начинались еще во время их пребывания во власти.
Вудро Вильсон (1856–1924), США, во главе государства с 1913 по 1921 г. 28-й президент США Вудро Вильсон был не очень здоровым человеком уже на момент своего избрания. Первая информация об имеющихся у него сосудистых нарушениях появилась в 1896 году, еще до того, как он был назначен президентом Принстонского университета (1902) и стал губернатором Нью-Джерси (1911). В начале его второго президентского срока (1917) США вступили в Первую мировую войну, чтобы, по замыслу Вильсона, «навсегда закончить все войны». Заложить основы для мира без войн был призван предложенный Вильсоном документ из 14 пунктов, один из которых предполагал создание организации по поддержанию мира (Лиги Наций). В 1919 году, агитируя по всей стране за ратификацию соглашения о Лиге Наций, Вильсон начал испытывать физическое перенапряжение и усталость. После одной из речей в конце сентября 1919 г. он почувствовал серьезное недомогание, а в начале октября перенес тяжелый инсульт, результатом которого стал паралич левой стороны тела. Историки полагают, что в период нетрудоспособности Вильсона, связанной с последствиями инсульта, принятием решений государственной важности занималась его жена, которой удалось полностью исключить из процесса вице-президента Томаса Маршалла.
Поль Дешанель (1855–1922), Франция, во главе государства с февраля по сентябрь 1920 г. 11-й президент Франции 65-летний Поль Дешанель через три месяца после избрания, в конце мая 1920 г., следуя поездом по югу Франции, ночью подошел к окну, потерял равновесие и выпал из него. До сих пор не ясно, стало ли падение (и последовавший шок) катализатором дальнейших изменений в психическом состоянии Дешанеля, которые привели к его отставке осенью того же года, или же, напротив, помрачение рассудка было причиной того, что он выбросился из окна поезда. Так или иначе, несколько месяцев спустя, в сентябре 1920 г. Дешанель полуголым отправился гулять в парк Рамбуйе (летняя резиденция президентов под Парижем) и в таком виде полез в воду. Скорее всего, у Дешанеля развивалась лобно-височная деменция. Близким удалось убедить его подать в отставку по состоянию здоровья.
Владимир Ульянов (Ленин) (1870–1924), Россия, во главе государства с 1917 по 1924 г. Первые серьезные проблемы со здоровьем появились у вождя российской социалистической революции и первого руководителя советской России в 1918 г., после совершенного на него покушения. В мае 1922 г. Ленин тяжело заболел, для его лечения были вызваны ведущие немецкие специалисты по нервным болезням. Последнее публичное выступление Ленина состоялось 20 ноября 1922 г. на пленуме Моссовета. С мая 1923 года из-за обострившейся болезни он был переведен в подмосковное имение Горки, а в январе 1924 года скончался от инсульта. Вскрытие показало множественные ишемии, связанные с атеросклерозом сосудов головного мозга. Видимо, они были причиной симптомов последних месяцев его жизни, включая параличи и расстройства речи. Версия нейросифилиса остается спорной, хотя есть информация о том, что Ленин принимал соответствующее лечение. Ленин не дожил до старости, умерев в том же возрасте, что и его отец, и тоже из-за нарушений мозгового кровообращения.
Филипп Петен (1856–1951), Франция, во главе государства с 1940 по 1944 г. Маршал Петен, славный герой Первой мировой войны, удержавший немецкое наступление при Вердене в 1916 г., занял пост главы государства в 1940 г., когда для Франции вновь настали трудные времена. Между этими двумя событиями прошло более двадцати лет, и, по свидетельству современников, за это время Петен успел измениться. Видимо, первые симптомы когнитивного снижения появились у маршала в 1931 г., однако официального диагноза не было. Петен заключил перемирие с превосходящим по силе противником, отказавшись от борьбы и построив свою политику на сотрудничестве (коллаборационизме) с Германией. После обретения единоличной власти, он изменил государственную символику, а также ввёл и пересмотрел множество различных законов. К народу новый правитель обращался «дети мои», а сами обращения обычно начинал, как монарх, с фразы «Мы, Филипп Петен». Официальный диагноз деменции был поставлен Петену уже после войны, в 1947 году. Кстати, тяжелые военные годы сказались на здоровье многих лидеров того времени.
Франклин Д. Рузвельт (1882–1945), США, во главе государства с 1933 по 1945 г. Участники Ялтинской мирной конференции 1945 года, на которой были подведены итоги Второй мировой войны, отмечали не очень хорошее самочувствие президента США. Видимо, сказывались последствия серьезной гипертонии Рузвельта, которая слишком долго оставалась без лечения. Когнитивные последствия этой болезни продолжали нарастать. По возвращении из Ялты, несмотря на ухудшающееся самочувствие, Рузвельт продолжал заниматься государственными делами и готовился к открытию конференции Объединенных Наций и Потсдамской конференции. Однако через несколько недель скончался от инсульта.
Уинстон Черчилль (1874–1965), Великобритания, во главе государства с 1940 по 1945 и с 1951 по 1955 гг. Еще один участник Ялтинской конференции премьер-министр Великобритании в августе 1949 г. перенкс первый микроинсульт, а через несколько месяцев во время напряженной избирательной кампании 1950 г., когда он начал жаловаться на «туман в глазах», личный врач поставил ему диагноз «спазм мозговых сосудов». В октябре 1951 г. Черчилль вновь стал премьер-министром, хотя состояние его здоровья вызывало сомнения в его способности выполнять свои обязанности. В феврале 1952 г. он, по-видимому, пережил еще один инсульт и на несколько месяцев утратил способность связно говорить. В июне 1953 г. приступ повторился, в результате чего на несколько месяцев была парализована левая сторона тела. Несмотря на это, Черчилль категорически отказался подать в отставку. Кстати, в марте того же года инсульт случился с еще одним лидером, принимавшим участие в Ялтинской мирной конференции, Иосифом Сталиным. В отличие от британского коллеги, Сталин этот инсульт не перенес, став, видимо, жертвой собственной паранойи: рядом не нашлось никого, кто мог бы оказать ему первую помощь.
Антонио Салазар (1889–1970), Португалия, во главе государства с 1932 по 1968 г. Срок бессменного правления Антонио Салазара — вполне «африканский»: 32 года. На начальном этапе правления Салазару удалось успешно справиться с экономическим кризисом в стране, добиться политической, экономической и социальной стабильности, однако со временем эта стабильность переросла в диктатуру. В 1968 году 79-летний Салазар упал с шезлонга и получил травму, спровоцировавшую инсульт. После инсульта он был отстранен от государственных дел, однако до конца своих дней так и не узнал об этом. Министры отчитывались перед ним и делали вид, что он по-прежнему руководит страной. Специально для него даже выпускали в одном экземпляре газету, которая подавала ему только «правильные» новости.
Мао Цзэ Дун (1893–1976), Китай, во главе государства с 1949 по 1976 г. Еще один лидер, до самой смерти удерживавший власть в своих руках, несмотря на развивавшийся последние пять лет жизни боковой амиотрофический склероз.
1980-е гг. стали временем краха СССР и распада социалистического лагеря. Это было не только время развала системы, но и ухода из жизни тех людей, которые ее воплощали в разных странах.
Леонид Брежнев (1906–1982), Россия, во главе государства с 1966 по 1982 г. Информация о первых неврологических симптомах появилась уже в 1974 г. Брежнев, по-видимому, страдал от астении (общей нейропсихологической слабости и повышенной утомляемости) как последствия контузии во время Великой Отечественной войны. Постепенно развивался атеросклероз. В начале 1976 года генсек перенес клиническую смерть, и после этого уже не смог физически восстановиться. Проблемы с каждым годом становились все очевиднее. По свидетельству близких, работать он мог лишь час-два в сутки, после чего спал, смотрел телевизор. У него появилась наркотическая зависимость от снотворного, прием которого сильно сказывался на речи.
После смерти Л.И. Брежнева СССР возглавляли Юрий Андропов и Константин Черненко, пожилые люди с множественными проблемами со здоровьем, ушедшие из жизни через 1-2 года. В принципе, практически весь советский блок ассоциировался с пожилыми людьми, страдавшими целым букетом заболеваний. Последний генсек ЦК СЕПГ (ГДР) Эрих Хонеккер (1912–1994), в возрасте 77 лет был госпитализирован прямо во время встречи руководства Организации Варшавского договора в Бухаресте в 1989 г. Бруно Штрауб (1914–1996), председатель президентского совета Венгрии, оставил политику в 1989 г. по состоянию здоровья. Тодор Живков (1911–1998), генеральный секретарь ЦК Болгарской коммунистической партии, возглавлял страну на протяжении 35 лет (рекорд для социалистических стран восточного блока). «Балканский Сталин» Николае Чаушеску (1918–1989), президент Социалистической республики Румыния, страдал в последние годы жизни от когнитивных нарушений. Даже один из самых молодых, Войцех Ярузельский (1923–2014), председатель государственного совета Польши, выглядел на момент развала социалистического блока гораздо старше своих 67 лет.
Впрочем, президент США конца 1980-х был не моложе своих «партнеров» из социалистического блока.
Рональд Рейган (1911–2004), США, во главе государства с 1981 по 1989 г. По свидетельству журналистов, бравших у него интервью в последние годы президентства, он страдал нарушениями памяти, не всегда понимая, с кем он общается. Возможно, на тот момент речь шла о первых эпизодах умеренных когнитивных нарушений. Официально о диагнозе «болезнь Альцгеймера» стало известно в августе 1994 г., когда Рейган был уже на пенсии. В ноябре того года он проинформировал об этом сограждан в собственноручно написанном письме. «Мне сказали недавно, что я — один из миллионов американцев, которым предстоят страдания от болезни Альцгеймера…».
Еще нескольких лидеров когнитивные нарушения застали у власти уже в ХХI веке.
Иоанн Павел II (1920–2005), Ватикан, во главе государства с 1978 по 2005 г. По длительности своего понтификата (27 лет) он уступает только самому Апостолу Павлу и папе Пию IХ (1846—1878). По некоторым свидетельствам, первые неврологические симптомы болезнь Паркинсона относятся к 2001 г. Со временем на фоне болезни Паркинсона начала развиваться деменция. На Пасху в марте 2005 г. после перенесенной операции понтифик попытался обратиться к верующим из окна Апостольского дворца, выходящего на площадь Святого Петра, но так и не смог произнести ни слова. Через несколько дней Иоанн Павел II в последний раз появился на публике, но не смог поприветствовать верующих, собравшихся на площади Святого Петра в Ватикане.
Роберт Мугабе (1924–2019), Зимбабве, во главе государства с 1980 по 2017 г. В сентябре 2015 года Мугабе на церемонии открытия парламента выступил с речью, которую уже произносил за месяц до этого, в декабре того же года на ежегодной конференции правящей партии начал зачитывать не ту речь и продолжал, пока ему не поменяли текст. Подозрение на деменцию с тельцами Леви.
Ким Чен Ир (1941–2011), Северная Корея, во главе государства с 1993 по 2011 г. После перенесенного инсульта парализована левая половина тела, появились нарушения речи.
Главы государств, ушедшие из политики до появления первых симптомов
Фидель Кастро (1926/27–2016), Куба, во главе государства с 1956 по 2008 г. Первые симптомы болезни Альцгеймера появились в 2012 г.
Пьер Трюдо (1919–2000), Канада, во главе государства с 1968 по 1984 г. Первые симптомы болезни Паркинсона появились в 1998 г., со временем начала развиваться деменция.
Маргрет Тэтчер (1925–2013), Великобритания, во главе государства с 1979 по 1990 г. Первые симптомы смешанной деменции появились в 2002 г.
Дэн Сяопин (1904–1997), Китай, во главе государства с 1982 по 1987 г. Первые симптомы болезни Паркинсона появились в 1990 г., затем развивалась деменция.
Гельмут Коль (1930–2017), Германия, во главе государства с 1982 по 1998 г. В 2008 году появились нарушения речи и паралич.
Джордж Х.В. Буш (1924–2018), США, во главе государства с 1989 по 1993. С 2015 г. страдал от паркинсонизма и затем смешанной деменции.
Жак Ширак (1932–2019), Франция, во главе государства с 1995 по 2007 г. В 2014 г. появились первые симптомы смешанной деменции.
Проведенный анализ показывает, что сегодня в мире много пожилых политиков, некоторые из которых находятся у власти довольно продолжительное время, что особенно характерно для Центральной и Южной Африки. В принципе, во все времена возраст ассоциировался с опытом и мудростью, и именно опытным людям принято доверять управление страной. Само слово «сенат», орган власти в Древнем Риме, происходит от senex («пожилой человек»). Однако сопоставление исторических данных показывает, что начиная с ХХ в. главы государств чаще сталкиваются с проблемами памяти, мышления и пр. Эта констатация никоим образом не ставит под сомнение право пожилых людей управлять государством. Однако можно предположить, что нагрузка на политиков выросла за последнее столетие в связи с глобализацией мировых процессов и со все большей информационной открытостью мира, интенсификацией информационных потоков. Начавшись еще в XIX в. после изобретения телеграфа, в XXI в., на данном этапе развития глобальной Сети, эти тенденции продолжают усиливаться, что ставит перед пожилыми кандидатами на руководящие роли в государстве определенные проблемы. В частности, проблему адаптации ко все более быстро меняющимся политическим, экономическим, социальным и другим реалиям. При такой нагрузке недостаточно прост не иметь когнитивных нарушений — от руководителя государства сегодня требуется отменная физическая и интеллектуальная форма. К счастью, создавая новые вызовы, прогресс дает и новые решения: успехи общественного здравоохранения помогают пожилым людям дольше сохранять хорошую форму.
Использованные материалы: Förstl H. Aging Heads of State: The Politics of Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. Dementia & Geriatric Cognitive Disorders. 2020; 49:121–128. DOI: 10.1159/000508660.
Фото из открытых источников
