Содержание: [Скрыть]

Ученые впервые доказали, что оптимизм помогает сохранить здоровье и продлевает жизнь даже после 80 лет.

Психологические факторы важны для здоровья в любом возрасте: они необходимы для успешного развития ребенка, для устойчивого состояния взрослого человека и, конечно, для благополучного старения. Оценка влияния положительных эмоций на здоровье и долголетие пожилых людей — одна из важных теоретических и практических задач современной медицины. За последние годы появилось немало исследований, посвященных роли таких факторов, как эмоциональная стабильность, наличие смысла и цели жизни, ощущение счастья в пожилом возрасте. Одним из важных положительных факторов долголетия ученые считают оптимизм.

В самом широком понимании оптимизм — это ожидание, что происходящее в жизненном пространстве человека, будет скорее хорошим, чем плохим.

До сих пор исследования роли оптимизма в поддержании здоровья и увеличении продолжительности жизни проводились главным образом с людьми молодого либо среднего возраста. Лишь несколько работ было посвящено пожилым людям в возрасте от 70 до 80 лет, и в них были получены противоречивые результаты. Литература о влиянии оптимизма на людей старше 80 лет особенно скудна. Одно из затруднений — широко распространенная в этом возрасте депрессия, а также увеличивающееся число сопутствующих заболеваний, что мешает проанализировать связь оптимизма со здоровьем и долголетием при работе с этой возрастной группой.

Какую задачу решали

Израильские ученые решили восполнить существующий пробел. Они попытались выяснить, остается ли оптимизм существенным фактором поддержания здоровья и увеличения продолжительности жизни у людей в возрасте 85 и 90 лет, несмотря на возраст, независимо от возрастающего числа заболеваний и от депрессии. Основу выборки составили участники, родившиеся с 1 июня 1920 г. по 31 мая 1921 г. и проживающие в Западном Иерусалиме. Все они были отобраны случайным образом из национального списка избирателей. В начале исследования (в 1990 году) им было 70 лет, после чего контрольные замеры проводились в возрасте 78, 85, 90 и 95 лет (соответственно — в 1998, 2005, 2010 и 2015 гг.). Чтобы сохранить размер исследуемой выборки, который уменьшилась из-за смерти участников, в каждой новой фазе в нее добавляли новых людей, случайным образом набираемых из той же когорты. При этом ученые контролировали, чтобы среди новых участников не было значительных различий со старыми по числу заболеваний. Проведенное исследование в общей сложности охватило 1096 человек в возрасте 85 лет и 533 человека в возрасте 90 лет.

Что и как оценивалось

Исследователи проводили с каждым участником полуторачасовое собеседование с заранее подготовленными вопросами. Собранные данные включали пол; семейное положение; образование (количество лет); финансовое положение (самооценка за последний месяц); индекс массы тела; уровень физической активности (низкая активность <4 ч/нед., высокая ≥ 4 ч/нед); чувство одиночества; депрессия (по Краткой гериатрической шкале депрессии); самооценка здоровья (хорошее или плохое); уровень зависимости от помощи окружающих в повседневных делах (таких как одевание, купание, пользование туалетом, прием пищи); история основных заболеваний (включая ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, сахарный диабет, хроническую боль); когнитивная оценка (по Краткой шкале психического состояния).

Уровень оптимизма измерялся с помощью шкалы, включавшей семь вопросов с тремя вариантами ответов (очень редко — 0 баллов, иногда — 1 балл, часто — 2 балла). Вопросы были следующими:

(1) «Я чувствую, что жизнь полна новых возможностей»;
(2) «У меня позитивные ожидания относительно своего будущего»;
(3) «В моей жизни много радостных моментов»;
(4) «Я больше не строю планов на будущее» (обратный подсчет баллов);
(5) «Я часто смеюсь от радости»;
(6) «В моей жизни много целей, к которым нужно стремиться»;
(7) «Большую часть времени я пребываю в хорошем настроении».

Помимо общей оценки оптимизма, исследователи разбили вопросы на две группы, одна из которых отражает позитивные ожидания от будущего (группа «Позитивные ожидания») (вопросы 1, 2, 4 и 6; общий балл 0–8), а другая — актуальное позитивное отношение к своей жизни (группа «Позитивное отношение») (вопросы 3, 5 и 7; общий балл 0–6). Шкалирование проводилось путем прямого опроса участников на дому.

На протяжении всего периода исследования данные о смертности фиксировались на основе уведомлений о смерти, выданных Министерством внутренних дел.

Какие результаты получили

После проведения интервью из исследования были исключены участники с выраженной депрессией. Среди 85-летних участников таких оказалось 324 человека (почти 30 %), среди 90-летних участников — 292 человека (почти 55 %). В результате дальнейшее наблюдение было продолжено за 772 участниками в возрасте 85 лет и 241 участником в возрасте 90 лет.

Важный момент. Если оценивать смертность без разделения участников на страдавших от депрессии и без неё, то в группе 85-летних до 90 лет не дожили 33 % участников, а в группе 90-летних до 95 лет не дожили 44 % участников. Если же брать выживаемость только участников без депрессии, то по показатели гораздо лучше. За пять лет наблюдения умерло заметно меньшее число пожилых людей, не страдавших от депрессии, — 28 % и 35 % соответственно. Депрессия, таким образом, оказалась существенным фактором смертности.

Исследователи отмечают, что уровень оптимизма показал сильную зависимость от пола участников: у мужчин он был значительно выше, чем женщин. Кроме того, более высокий оптимизм был связан с наличием супруга, более низким уровнем одиночества, более высокой самооценкой здоровья, меньшей зависимостью от окружающих в повседневных делах (только для возраста 85 лет) и лучшим когнитивным статусом (только в возрасте 90).

Среди участников с наименьшим уровнем оптимизма как в возрасте 85, так и снова в возрасте 90 лет была наиболее высокая смертность.

О чем говорят полученные результаты

Основной вывод авторов: существует сильная связь между оптимизмом и выживаемостью, независимо от преклонного возраста. Более высокий уровень оптимизма (по общему баллу, а также по отдельным группа «Позитивное отношение» и «Позитивные ожидания»), измеренный как в возрасте 85, так и в возрасте 90 лет, снижал вероятность смерти в течение последующих пяти лет. Авторы подчеркивают, что положительное влияние оптимизма сохраняется и после 90 лет. Такие данные были получены впервые.

Объяснение механизма, с помощью которого оптимизм влияет на здоровье и выживаемость, не входило в задачу авторов исследования. Тем не менее, можно предположить, что немаловажную роль играет здесь психонейроиммунологическое влияние оптимизма, о котором известно по другим медицинским статьям (в частности, исследующим влияние надежды на лучшее выживание у онкобольных). Врачи считают, что надежда может быть терапевтической целью, и в настоящее время оцениваются меры по повышению уровня надежды пациентов. Оптимизм и надежда — разные понятия, однако в отдельных вопросах, которые были использованы в шкале, они пересекаются (в группе «Позитивные ожидания»).

Можно также предположить, что лучшее состояние здоровья оптимистов, как и сам оптимизм, — отражение положительного опыта успешно прожитой жизни, когда и был создан резерв для благополучного старения.

Какие выводы можно сделать

Израильские ученые показали нам, что оптимизм в возрасте 85 и 90 лет связан с улучшением 5-летней выживаемости человека, даже на фоне возрастающего числа заболеваний и развивающейся депрессии.

Теперь сами ученые задаются вопросом, может ли специальное терапевтическое вмешательство, направленное на повышение уровня оптимизма у пожилых людей, улучшать их здоровье и повышать выживаемость. Мы же спрашиваем себя, насколько результаты, полученные среди израильских пенсионеров, можно экстраполировать на пенсионеров российских. Впрочем, что мешает попробовать?

Источник: Jacobs J.M. et al. Optimism and Longevity Beyond Age 85. Journals of Gerontology: Medical Sciences. 2021; 76 (1

0): 1806–1813. Doi: 10.1093/gerona/glab051