Тихий убийца: почему артериальная гипертензия всё ещё убивает миллионы и как с этим бороться

К 2025 году более 1,28 миллиарда взрослых во всём мире живут с повышенным артериальным давлением. Но только каждый пятый знает об этом — и лечится.

© Гладских Татьяна / Фотобанк Лори

Болезнь, которую не чувствуют

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. Но в то же время — одно из самых недооценённых. Её называют «молчаливым убийцей»: она может не вызывать боли и не мешать жить — и именно поэтому десятки миллионов людей даже не догадываются, что у них артериальная гипертензия.

При этом последствия артериальной гипертензии — разрушительные: существенно повышается риск инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. По данным Всемирной организации здравоохранения, артериальная гипертензия является основной причиной преждевременной смертности в мире.

«До сих пор артериальную гипертензию воспринимают как свойственное старшему возрасту состояние, а не как серьёзную болезнь, — говорит Ольга Николаевна Ткачева, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, — Пациенты часто узнают о своём диагнозе случайно, уже после развития осложнений. А ведь именно артериальная гипертензия в течение многих лет подтачивает здоровье человека, разрушая сосуды и сердце».

1,28 миллиарда человек — и половина не знает

Масштаб проблемы поражает. По данным международной научной группы NCD Risk Factor Collaboration, за последние 30 лет число людей с артериальной гипертензией в мире выросло в два раза. Сегодня с этим заболеванием живут 1,28 миллиарда человек в возрасте от 30 до 79 лет. Однако лишь половина из них знает о своём диагнозе, и только каждый пятый достигает контроля над артериальным давлением.

«Сегодня мы имеем в распоряжении всё необходимое для успешного лечения артериальной гипертензии — доступные и эффективные препараты, современные диагностические инструменты, а главное — научные доказательства того, что снижение давления реально продлевает жизнь», — подчёркивает врач-кардиолог, заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения, кандидат медицинских наук Ксения Алексеевна Ерусланова.

Тем не менее, даже в странах с развитой системой здравоохранения уровень контроля далёк от идеала. В России, по оценкам Минздрава, артериальной гипертензией страдает до 40% взрослого населения. Но контролируют давление — то есть имеют показатели ниже 140/90 мм рт. ст. — лишь около 30% пациентов.^[1]

Почему артериальная гипертензия не лечится, несмотря на наличие лекарств?

Причин много. Во-первых, артериальная гипертензия — чаще всего бессимптомное заболевание. Во-вторых, у пациентов часто отсутствует мотивация принимать лекарственные препараты регулярно, особенно если самочувствие «вроде нормальное».

«Мы часто сталкиваемся с тем, что пациент прекратил принимать препараты через неделю, — рассказывает Ксения Ерусланова. — Он просто "померил, увидел норму и решил, что выздоровел". Это — большая ошибка. Лечение артериальной гипертензии — это марафон, не спринт».

Кроме того, многие пациенты опасаются побочных эффектов и не доверяют лекарствам. Это особенно характерно для старшего поколения. Ситуация осложняется тем, что артериальная гипертензия часто сочетается с другими патологиями — ожирением, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена, снижением функции почек — и требует комплексного подхода.

Что делать?

По мнению экспертов, сегодня основной упор должен быть сделан на просвещение населения и упрощение схемы лечения. Современные препараты позволяют объединять несколько действующих веществ в одной таблетке — это облегчает приём и повышает приверженность к лечению.

Кроме того, домашний мониторинг давления становится всё более доступным. Автоматические тонометры можно приобрести в любой аптеке, а их регулярное использование помогает вовремя обнаружить проблему и контролировать динамику.

«Пациенты должны становиться активными участниками процесса лечения. Простые действия — снижение соли, отказ от курения, физическая активность и регулярный приём препаратов — реально спасают жизни», — подчёркивает Ерусланова.

Персонализированная медицина и технологии будущего

Будущее борьбы с артериальной гипертензией связано с развитием персонализированного подхода, новыми лекарственными классами и даже генной терапией. Уже сегодня проводятся исследования по ингибиторам альдостерон-синтазы, антагонистам рецепторов эндотелина, РНК-интерференции и инновационным устройствам для почечной денервации — процедуры, снижающей давление путём разрушения нервных окончаний в стенках почечных артерий. Но даже самые передовые технологии не заменят базовых действий: регулярного измерения давления, соблюдения режима и ответственности пациента.

В качестве заключения. Артериальная гипертензия — не просто высокие цифры на тонометре. Это системное заболевание, которое требует системного ответа. Сегодня у нас есть всё: знания, лекарственные препараты, опыт. Осталось главное — начать применять это на практике, вовлекая пациента в процесс и превращая профилактику в привычку.

«Бороться с артериальной гипертензией нужно не только медикаментозно, но и на уровне общественного сознания. Люди должны осознавать риски, как это произошло, например, с курением. Тогда мы сможем изменить статистику», — подытоживает Ольга Ткачёва.

^[1] https://diseases.medelement.com/disease/артериальная-гипертензия-у-взрослых-кр-рф-2024/18215