По данным статистики, только в России регистрируется около 450 000 инсультов в год. У 30% пациентов, перенесших инсульт, наблюдается стойкая инвалидизация, и четверть пациентов в результате болезни не способны самостоятельно себя обслуживать. К тому же наблюдается тенденция к омоложению инсульта, а значит, значительная часть этих пациентов – граждане трудоспособного возраста*.
Во время инсульта важно вовремя оказать человеку помощь – это правило "золотого часа". Но не менее важны следующие несколько часов после приступа. И здесь в лечебный процесс включаются врачи-реабилитологи. Именно они помогут вновь встать на ноги, в прямом смысле слова. Ранняя реабилитация – вот их главная задача. Какие методики сейчас в арсенале медиков, нам рассказала Алевтина Малышева, врач-невролог РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.
Современный подход к реабилитации предполагает ее самое раннее начало, в острую фазу инсульта, когда человек находится в реанимации. Дело в том, что покой таким пациентам противопоказан. Попытки дать близкому отлежаться могут привести к атрофии всех мышц уже в первые двое суток, и тогда восстановление пойдет гораздо сложнее.
Занятия с инструктором – залог успешной реабилитации
Индивидуальные занятия с инструктором по лечебной физкультуре – первое, что необходимо начать делать. Это может быть разработка конечностей или массаж. Разумеется, занятия проводятся в постели. Это эффективная методика, без которой невозможна дальнейшая реабилитация.
Эрготерапия может быть следующим этапом реабилитации. Это тоже занятия с инструктором, во время которых пациента помещают в знакомую среду. Например, в помещении, обставленном как кухня, ему предлагают выполнять знакомые бытовые действия, которые были привычны до инсульта, тем самым тренируется ослабшая конечность.
Инновационные технологии
Аппаратная вертикализация. Это специальное устройство, позволяющее вертикализировать пациента с парезами (мышечной слабостью). Вертикализация в первые часы крайне важна, так как обеспечивает необходимую нагрузку на ослабшие мышцы, работает на профилактику тромбозов и других осложнений, связанных с длительным пребыванием в постели. Вертикализация проводится постепенно, чтобы пациент адаптировался к этим нагрузкам.
Механотерапия – реабилитация при помощи специальных тренажеров. Например, тренажер "Мотомед" похож на велотренажер, но дополнительно оборудован специальными фиксаторами для пациентов с выраженными двигательными расстройствами. Такие тренажеры могут работать как в пассивном режиме, так и в активном, когда пациенту придется прикладывать усилия. Но не волнуйтесь, у таких тренажеров дозированное сопротивление, а за нагрузкой следит врач.
Методы виртуальной реальности. Для пациента создается виртуальная среда, пребывание в которой помогает вернуть утраченные функции. Пациенту могут предложить симуляцию игры в футбол или волейбол, или бытовую ситуацию, при которой необходимо будет задействовать свои навыки. Благодаря тому, что задания выполнены в форме игры, повышается вовлеченность пациента в процесс реабилитации. Виртуальная реальность активно используется врачами в последнее время.
Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга. Для этого метода нужен специальный прибор и обученный специалист, поэтому магнитная стимуляция встречается нечасто. Во время процедуры на определенные участки головного мозга воздействует магнитное поле, активируя их работу. Ход процедуры, то, на какие участки мозга надо воздействовать, определяет врач в каждом конкретном случае. Магнитная стимуляция показала себя как безопасная и эффективная методика.
О профилактике: снова и снова
Инсульт можно предотвратить! Поэтому помните о профилактике.
Профилактика бывает первичная и вторичная. Первичная профилактика – это влияние на факторы риска, которые можно устранить или контролировать: артериальная гипертензия, повышение "плохого" холестерина, приводящего к атеросклерозу сосудов, избыточный вес, сахарный диабет, нарушение ритма сердца. И более редкие причины, например заболевания крови, которые сопровождаются нарушением свертываемости.
Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторного инсульта, и она заключается в приеме препаратов. Например, при фибрилляции предсердий врач назначит препараты, не позволяющие образовываться тромбам; при атеросклерозе – препараты от холестерина и дезагреганты (всем известный аспирин).
Необходимо регулярно посещать врача, особенно если имеются заболевания, проходить диспансеризацию или ежегодные профосмотры. И важно понимать, что инсульт действительно помолодел, в зоне риска не только пожилые люди. А значит, заниматься профилактикой надо начинать как можно раньше.
Фото: РГНКЦ и https://ru.freepik.com/
