Коронавирусная инфекция особенно опасна для пожилых людей. Осложнения этой инфекции могут спровоцировать обострения хронических заболеваний, которыми нередко страдают люди старшего возраста.
Насколько велик риск осложнений коронавирусной инфекции и можно ли их предотвратить? На эти и другие вопросы отвечает заместитель директора по трансляционной медицине Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Ирина Дмитриевна Стражеско.
Можно ли говорить о том, что COVID-19 обостряет течение хронических заболеваний?
Безусловно, да. Чтобы лучше понимать эту взаимосвязь, давайте сначала рассмотрим механизм возникновения так называемых возраст-ассоциированных заболеваний, то есть болезней, связанных с пожилым возрастом. В их основе лежит хроническое стерильное воспаление, которое главным образом вызывается сенесцентными (старыми) клетками, вырабатывающими провоспалительные цитокины. Такие сенесцентные клетки накапливаются в организме в результате увеличения количества повреждений с возрастом, а вокруг таких клеток постепенно формируется воспалительная среда. Возникает своего рода замкнутый круг: «старые» клетки провоцируют воспалительный процесс, а он, в свою очередь, нарушает функционирование близлежащих органов и тканей, нарушая их способность к восстановлению и регенерации.
При этом проблема заключается в том, что сенесцентные клетки не только не делятся, но и не погибают, поэтому почти не удаляются из организма. Не реагирует на них должным образом и иммунная система, эффективность работы которой снижается с возрастом. Результатом этих процессов становится развитие хронических заболеваний.
Что же касается коронавирусной инфекции (как, впрочем, и любой другой, включая грипп), есть данные о том, что вирусные инфекции способствуют образованию сенесцентных клеток в ответ на усиление секреции интерферона гамма, интерлейкина-6 и выброс связанных с повреждением молекулярных частиц (DAMPs). Таким образом, при вирусных инфекциях обостряются воспалительные процессы и, как следствие, связанные с возрастом хронические заболевания.
Есть ли какая-то специфика по влиянию на организм пожилого человека именно коронавирусной инфекции?
Да, конечно. Рассмотрим эту проблему на примере поражения центральной нервной системы. Уменьшение содержания кислорода в крови на фоне COVID-19 приводит к активации так называемой микроглии (макрофагов в центральной нервной системе) с высвобождением воспалительных молекул, вызывающих повреждение нейронов. Помимо этого механизма, могут проявить себя и другие: прямое повреждение клеток ЦНС вирусом, аутоиммунный ответ с острой воспалительной потерей миелина, цитокиновый шторм с эндотелиитом и тромбозом, скопление в мозговой ткани железа вследствие массивного разрушения гемоглобина. Важную роль в развитии нейровоспаления играет нарушение работы глимфатической системы – аналога лимфатической системы в мозге. Множество вовлеченных патологических процессов способствует тому, что инсульты и психические расстройства на фоне ковида случаются чаще и протекают тяжелее, чем на фоне других вирусных инфекций.
Что можно предпринять самостоятельно для того, чтобы снизить риск тяжелых осложнений коронавирусной инфекции у людей пожилого возраста?
Прежде всего подчеркну, что в случае малейших подозрений на COVID-19 нужно немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Лечить коронавирусную инфекцию в случае ее возникновения следует строго в соответствии с имеющимися рекомендациями, под руководством врача, не затягивая начало терапии.
Если же говорить о профилактических мерах, то для уменьшения риска неблагоприятного течения ковида можно рекомендовать следующее. Во-первых, надо снизить базовый уровень воспаления и окислительного стресса. Это достигается нормализацией образа жизни, коррекцией состояний, усиливающих воспаление. К их числу относятся курение, ожирение, нарушение углеводного обмена, неправильное питание, гиподинамия, хронический стресс, нарушение режима сна и отдыха. Нужно своевременно и предельно внимательно лечить все сопутствующие хронические заболевания. Определенный смысл имеет использование в профилактических целях сенолитиков – препаратов, которые очищают организм от сенесцентных клеток. Однако назначить их может только врач, с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.
При этом самым действенным и научно доказанным в плане эффективности средством профилактики не только коронавирусной инфекции, но и других сезонных вирусных инфекций является вакцинация. Только она достоверно позволяет обеспечить самую совершенную противовирусную защиту организма.
- Limin Pang, Yi Liu, Maoze Shen , Jujian Ye , Ruirong Chen , Zhien Lan , Zhijian Wu , Yang Guo , Peidong Zhang. Influence of aging on deterioration of patients with COVID-19. Aging (Albany NY) 2020 Nov 24;12(24):26248-26262.
- Bajaj, V.; Gadi, N.; Spihlman, A. P.; Wu, S. C.; Choi, C. H.; Moulton, V. R., Aging, Immunity, and COVID-19: How Age Influences the Host Immune Response to Coronavirus Infections? Front Physiol 2020, 11, 571416.
- Barbé-Tuana, F.; Funchal, G.; Schmitz, C. R. R.; Maurmann, R. M.; Bauer, M. E., The interplay between immunosenescence and age-related diseases. Semin Immunopathol 2020, 42 (5), 545-557.
- Verdoorn, B. P.; Evans, T. K.; Hanson, G. J.; Zhu, Y.; Langhi Prata, L. G. P.; Pignolo, R. J.; Atkinson, E. J.; Wissler-Gerdes, E. O.; Kuchel, G. A.; Mannick, J. B.; Kritchevsky, S. B.; Khosla, S.; Rizza, S. A.; Walston, J. D.; Musi, N.; Lipsitz, L. A.; Kiel, D. P.; Yung, R.; LeBrasseur, N. K.; Singh, R. J.; McCarthy, T.; Puskarich, M. A.; Niedernhofer,L. J.; Robbins, P. D.; Sorenson, M.; Tchkonia, T.; Kirkland, J. L., Fisetin for COVID-19 in skilled nursing facilities: Senolytic trials in the COVID era. J Am Geriatr Soc 2021
