Практически каждый человек в своей жизни получал ожог. Кто-то просто приложил палец или руку к включенному утюгу или горячей сковороде, а кому-то пришлось пережить страшные моменты боли после контакта кожи с кипятком, открытым огнем или агрессивным химическим веществом. Во всем мире ожоги стоят на 4-м месте среди наиболее распространенных видов травм после дорожно-транспортных происшествий, падений и насилия. Это одно из самых болезненных увечий, которое подразумевает оказание медицинской помощи и длительный период восстановления.
Очень сильные ожоги могут привести к инвалидности и даже смерти. Каждый год в мире от термических ожогов умирают около 60 тысяч человек. 23% пациентов становятся инвалидами и нуждаются в длительной реабилитации. 40–50% пострадавших требуется проведение реконструктивно-восстановительных операций. Чаще всего ожоги получают дети до 5–6 лет, а также взрослые люди от 21 до 50 лет. По статистике, мужчины чаще получают ожоги, чем женщины. Исследования показывают, что в 66,0–96,7% случаев ожоги являются следствием травмы в быту. В 3,3–34% случаев ожоги возникают на производстве.
Лечение ожогов признано одним из самых сложных, продолжительных и дорогостоящих видов медицинской помощи, после чего следует длительный период реабилитации. Очень важно вовремя оказать первую помощь при ожогах пострадавшему, чтобы облегчить его страдания и улучшить прогноз. Но в первую очередь давайте разберемся, какие бывают ожоги.
Виды ожогов
Ожог – это травма, полученная вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое повреждает кожу и подлежащие ткани.
Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые и смешанные. В 93,3% случаев происходят термические ожоги, в 5,6% наблюдений – химические, у 1,1% больных причиной ожога являлась электротравма.
Самыми частыми являются термические ожоги, которые пострадавший получает из-за воздействия высоких температур. Это могут быть горячие жидкости и пар, открытое пламя, взрывы воспламеняющихся жидкостей, контакт с горячими предметами и раскаленными веществами (горячий утюг, расплавленный битум). Очень частыми являются ожоги кипятком или раскаленным маслом. Иногда встречаются конвекционные ожоги, которые могут вызвать горячий воздух или инфракрасное излучение от раскаленных предметов или открытого пламени, при этом контакта с кожей не происходит.
- Химические ожоги, на их долю приходится 2,5-5 % всех случаев ожогов. Они возникают из-за воздействия на кожу или слизистую оболочку агрессивных химических веществ.
- Ожог от поражения электричеством - это травма в результате воздействия на организм электрического тока. Электротравму можно получить в первую очередь от прикосновения к оголенным проводам или от удара молнией.
Лучевые ожоги, их можно получить при воздействии на организм ультрафиолетового, инфракрасного и ионизирующего излучения, например, солнечные ожоги или «лучевая болезнь»
Вместе с ожогом человек может получить еще и ингаляционную травму, например, при вдыхании горячего воздуха, пара или продуктов горения. Современные материалы, которые используются при строительстве и отделке зданий, при сгорании выделяют сложный дымовой газ, вдыхание которого может не только обжечь дыхательные пути, но и привести к общей интоксикации организма. В данном случае пациенту необходимо медицинская помощь.
Степени ожогов
Ожоги также различаются по глубине поражения кожи.
- I степень – неглубокие, эпидермальные
- II степень - дермальные
- III степень – глубокие, поражаются все слои кожи
Первую и вторую степени ожогов считают поверхностными, такие ожоги могут зажить самостоятельно. Ожоги третьей степени требуют оперативного восстановления кожных покровов.
Ожоги первой степени проявляются в виде покраснения, отека (например, при солнечном ожоге), могут образоваться пузыри с прозрачной жидкостью (например, при ожоге кипятком). Такие ожоги проходят через 3-10 дней. Иногда после таких ожогов наблюдается нарушение пигментации кожи, которое, впрочем, быстро проходит.
При ожогах второй степени на коже образуются толстостенные пузыри с геморрагическим содержанием разного размера, в зависимости от площади соприкосновения с источником высокой температуры или агрессивным веществом, отек и покраснение. После такого ожога кожа восстанавливается дольше, примерно 18–20 дней, при этом на месте ожога могут остаться рубцы или нарушение пигментации.
При ожогах третьей степени кожа становится серой, иногда происходит обугливание и отслаивание обгоревшего эпидермиса. Такой ожог сопровождается некрозом в поврежденных тканях начинается некроз. Такие ожоги сами не заживают, требуется хирургическое вмешательство. Ожоги третьей степени при поражении более 15% поверхности тела часто сопровождаются ожоговым шоком.
Состояние пострадавшего и прогноз выздоровления зависит не только от степени ожогов, но и от площади поражения. При общей площади ожогов более 15 % поверхности тела или глубоких ожогах более 10% поверхности тела (у детей и пожилых пациентов – при площади ожогов более 5–10% поверхности тела) развивается ожоговая болезнь.
Первая помощь при ожоге
Первую помощь при ожоге необходимо оказать как можно скорее, на месте происшествия. Для этого не обязательно иметь медицинское образование. В первую очередь необходимо переместить человека в безопасное место от источника травмы – огня, высокого напряжения или химического вещества. При этом тот, кто оказывает первую помощь при ожогах, должен позаботиться о собственной безопасности, чтобы тоже не получит травму. Если на пострадавшем загорелась одежда, нельзя позволять ему бегать, так огонь будет разгораться с большей силой. В таких случаях нужно следовать принципу «Остановись, упади и катись». Горизонтальное положение тела препятствует распространению огня на лицо, голову и вокруг тела. Огонь также можно потушить, поливая пострадавшего водой или другой негорючей жидкостью.
При ожоге кипятком и другими горячими жидкостями ни в коем случае нельзя вскрывать образовавшийся пузырь, это чревато инфицированием раны.
Помощь при солнечном ожоге предполагает нанесение специального средства на поврежденную кожу, которое можно приобрести в аптеке. Не стоит использовать мази и масла, не предназначенные для лечения солнечных ожогов. Охладить кожу после солнечного ожога можно под душем. Пока ожог не заживет, лучше носить одежду с длинными рукавами и избегать открытого солнца.
После того, как пострадавший оказался в безопасности, следует очистить все поврежденные участки кожи от одежды и других предметов (украшения, часы). Оказывая первую помощь, нельзя трогать раны, удалять прилипшие вещества и предметы (ткань, расплавленный пластик, битум, брызги металла и т.д.). Участки прилипшей одежды лучше обрезать ножницами вокруг раны, ни в коем случае нельзя ее отрывать. Оказывая первую помощь при ожогах кипятком следует снять одежду, на которую пролилась вода.
В случае, если ожоги не обширные, через 10–15 минут после получения травмы в качестве первой помощи необходимо охладить поврежденный участок. Это снимет боль, отек и в дальнейшем ускорит заживление. Лучше использовать прохладную воду, примерно 15 градусов по Цельсию, лед лучше не применять, он может вызвать гипотермию. Также можно ожог можно охлаждать с помощью холодных предметов или охлаждающих гелей.
Оказывая первую помощь при ожоге электричеством, следует как можно скорее прекратить действие тока и обезопасить место происшествия. Если пострадавший не подает признаков жизни, необходимо начать проводить сердечно-легочную реанимацию.
Первую помощь при химическом ожоге лучше оказывать в средствах индивидуальной защиты – перчатках, защитном костюме, противогазе. Нужно удалить травмирующее вещество с кожи. Делать это следует с помощью проточной воды, нельзя тереть место ожога тканью, марлей или салфетками. Промывать ожог нужно в течение 10–15 минут, если помощь при химических ожогах оказывается сразу после получения травмы. Если прошло некоторое время, промывать ожог следует около часа. Однако важно знать, что ожоги получены серной кислотой или негашеной известью, ни в коем случае нельзя сразу промывать водой, так как при соединении данных веществ с водой происходит экзотермическая реакция и человек может получить дополнительный ожог. Серную кислоту нужно сначала просушить сухой тряпкой, а остатки извести удалить сухим путем. Только после этого ожог можно промывать водой, а после обработать растительным маслом.
Человеку необходимо дать таблетку нестероидного противовоспалительного препарата, антигистаминное средство и попытаться человека напоить, если нет рвоты. Можно давать минеральную воду без газа или раствор с содой и солью (на 1 л воды – 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л соды).
После ожога следует вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно обратиться в больницу в случае, если:
- площадь полученных ожогов составляет более 5% тела; определить этот показатель довольно легко, за 1 процент поверхности тела принимается площадь ладони пострадавшего;
- есть подозрение на сильный ожог III степени;
- обожжены лицо, глаза, уши, кисти, стопы, промежность, области крупных суставов;
- ожог получен вследствие удара током или молнией;
- ожоги получил ребенок или пожилой человек;
- есть подозрение на ожоги дыхательных путей и отравление продуктами горения;
- у пострадавшего имеются сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет.
При первой и второй степени ожогов можно обратиться в поликлинику или травматологический пункт. При сильных ожогах лучше выбрать стационар, где есть специальное ожоговое отделение.
До приезда врачей следует наложить на поврежденные участки кожи чистую сухую повязку без каких-либо препарата, аэрозолей, мазей и масел, лучше использовать стерильную медицинскую марлевую салфетку. При ожогах конечностей кисти рук и стопы можно поместить в чистые полиэтиленовые пакеты. Такая повязка защитить раны от инфекции, кроме того, благодаря тому, что пакет прозрачный, врачу будет легко оценить полученные ожоги, а дальнейшая перевязка будет менее болезненная. При обширных ожогах на поврежденные участки можно наложить чистые простыни без перевязки, например, одноразовые медицинские.
При оказании первой помощи нельзя смазывать ожог зеленкой или присыпать присыпкой. Все это может помешать врачу скорой медицинской помощи определить степень повреждения тканей. Не рекомендуется также применять средства народной медицины, это может лишь ухудшить состояние пострадавшего.
Если одежда и обувь пострадавшего не горит и не тлеет, ее лучше не снимать при наложении повязок, особенно в холодное время года. Главная задача, чтобы по пути в больницу человек не переохладился, это может вызвать осложнения при лечении. Именно поэтому повязки не должны быть влажными, особенно, если человек получил химический ожог. В данном случае влага может только усилить химическую реакцию.
Самое главное в экстренной ситуации – не впадать в панику, четко выполнять необходимые действия. Оказывая первую помощь, не стоит забывать и о собственной безопасности. Это поможет спасти жизнь и здоровье пострадавшего, поспособствует более эффективному лечения и быстрой реабилитации.
Фото: https://ru.freepik.com/
