Приступ внезапной острой, пронзающей боли в груди многих заставал врасплох. Это состояние особенно знакомо людям среднего и старшего возраста, тех, кто ведет сидячий образ жизни и не часто посещает спортзал. По незнанию невралгию межреберных нервов слева легко спутать с сердечным приступом, боль настолько интенсивная, что человек не может даже глубоко вздохнуть. Межреберная невралгия не представляет угрозы для жизни, но может значительно снизить ее качество.
Около 10 % людей, мужчин и женщин в равной степени, испытывают боли, связанные с этой патологией. В основе межреберной невралгии лежит поражение одного или нескольких межреберных нервов.
Всего у человека 12 пар ребер и на каждое из них приходится по одному грудному нерву. Межреберные нервы ответвляются от передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника и простираются по нижнему краю каждого ребра. Межреберные нервы отвечают за передачу импульсов к коже, мышцам и связкам грудной клетки, передней стенке живота, плевре, брюшине и молочным железам. В силу разных причин, которые мы рассмотрим ниже, происходит механическое компрессионное воздействие на межреберные нервы, что и вызывает сильный болевой синдром.
Причины
Причины, вызывающие межреберную невралгию разнообразны и варьируются от механических повреждений до инфекционных заболеваний:
- травмы позвоночника и грудной клетки, посттравматические изменения
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, протрузии, спондилолистез, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава)
- заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и другие)
- деформации позвоночника (сколиоз)
- химическая интоксикация
- прием некоторых препаратов
- инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие)
- снижение иммунитета (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и другие)
- аллергия
- сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах (рубцовые изменения, новообразования различной этиологии)
- сахарный диабет
- врождённые аномалии развития костно-мышечного аппарата
- нарушение обмена витаминов группы В при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах
- гипоксии нервных стволов при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертония, атеросклероз и другие)
- злоупотребление алкоголем
- изменения в позвоночнике, связанные с менопаузой
- системные заболевания (ревматизм, тиреотоксикоз и другие)
- хирургические вмешательства
- гиподинамия, длительная пребывание в одной позе
- наследственные заболевания.
Как правило, межреберная невралгия возникает на фоне нескольких причин и преимущественно у людей старшего возраста. У детей она практически не встречается.
Симптомы
Основным симптомами межреберной невралгии является болевой синдром. Пациентами он описывается как внезапный удар электрическим током в грудной клетке, после чего возникает болевой синдром. Она может отдавать в сердце, лопатку, руку, эпигастральную область, иногда принимает опоясывающий характер. Приступ может длиться от нескольких секунд до двух-трех минут. Боль также может усиливаться при изменении положения тела, кашле и даже дыхании. Учитывая такой характер приступа, он нередко сопровождается панической атакой. Также межреберная невралгия может иногда проявляться в виде онемения и покалывания в области пораженного нерва, изменения цвета кожного покрова, нервного тика и гипергидроза.
Боль при межреберной невралгии легко принять за сердечный приступ. Однако если в первом случае угрозы для жизни не существует, то при сердечно-сосудистой катастрофе счет идет на секунды. Вот отличия в симптомах, которые стоит знать, чтобы вовремя определить причину болевого синдрома и вовремя приступить к лечению заболевания:
- В случае невралгии болевые ощущения обостряются при дыхании, кашле, смехе, смене положения тела, силовой физической нагрузке, но не при ускоренной ходьбе или волнении. При заболевании сердца боль усиливается при подъеме по лестнице, беге, быстрой ходьбе и других кардионагрузках. При этом глубокий вдох или напряжение мышц не влияет на интенсивность боли.
- Болевой синдром при невралгии не снимается нитроглицерином.
При стенокардии она купируется приемом данного препарата. При инфаркте сильная боль в принципе не снимается медикаментами, поэтому необходимо срочно вызывать скорую помощь.
- Во время приступа невралгии пульс и артериальное давление остается в норме. При сердечно-сосудистой патологии эти показатели меняются.
- При невралгии болевые ощущения становятся сильнее при надавливании на ребра. При сердечно-сосудистых заболеваниях пальпация пораженного места не влияет на интенсивность болевого синдрома.
- При невралгии боль распространяется вдоль пораженного нерва или носит опоясывающий характер. Сердечная боль имеет локальный характер за грудиной.
Симптомы межреберной невралгии можно спутать и с другими заболеваниями, такими как пневмония, плеврит, перикардит, панкреатит и другие. Поэтому при возникновении внезапной боли в груди и других симптомов лучше обратиться к врачу для выяснения истинных причин заболевания.
Диагностика
Для назначения эффективного лечения необходимо понять основную причину болевого синдрома. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, анамнеза, данных физикального и инструментального обследования. Врач опрашивает пациента на предмет характера боли, наличия сопутствующих хронических заболеваний, осматривает место локализации боли на предмет высыпаний и изменения цвета кожных покровов. Также проводится тест Карнетта: при поражении нижних межреберных нервов в положении лежа на спине сгибание головы или поднятие прямых ног приводит к усилению болей в брюшной стенке. Специальных методов лабораторной диагностики нет. Врач может назначить рентгенографию или компьютерную томографию для исключения повреждения рёбер.
Не стоит ставить диагноз и заниматься лечением самостоятельно. Это может привести к весьма плачевным результатам. Если вы заметили у себя симптомы межреберной невралгии, вам следует обратиться к врачу терапевту или неврологу для получения квалифицированной медицинской помощи.
Лечение
Лечение межреберной невралгии в первую очередь направлено на устранение основного заболевания, вызывающего ее. Поэтому очень важно провести грамотную диагностику и выявить причину межреберной невралгии. В дальнейшем лечение направлено на устранение клинических проявлений, а именно на снятие боли и отеков. Для этого назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц. При необходимости применяется локальное введение глюкокортикоидных препаратов («блокада»). В период обострения лучше отказаться от физических нагрузок и совершения резких движений. По завершению острого периода заболевания назначается массаж и ЛФК.
Если консервативное лечение не дает эффекта в течение трех-шести месяцев, лечащий врач может принять решение об оперативном лечении – удалении межреберных нервов. Операция проводится под местной анестезией, при необходимости – под общим наркозом, может использоваться открытый доступ или эндоскопический.
Профилактика
Межреберная невралгия не способна причинить большого вреда физическому здоровью человека, но качество жизни она портит в значительной степени. Кроме того, постоянный болевой синдром не лучшим образом сказывается на психическом состоянии человека. Именно поэтому лечить ее необходимо. Но гораздо проще предотвратить развитие межреберной невралгии, и это совсем не сложно:
- Пересмотрите свой образ жизни, отдавайте предпочтение правильному питанию, поддерживайте регулярную физическую активность, больше бывайте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек
- Держите под контролем хронические заболевания и своевременно лечите инфекционные процессы
- Укрепляйте иммунитет
- Избегайте переохлаждения и сквозняков
- Не поднимайте тяжести
- Бережно относитесь к здоровью позвоночника и следите за осанкой
- Регулярно проходите диспансеризацию и профосмотры.
Важное место в профилактике невралгии занимает физическая активность. Когда острых проявлений заболевания нет, полезны будут занятия гимнастикой, йога, пилатес и плавание. Такая физическая активность позволит укрепить мышцы груди и спины. Плавание особенно хорошо для тех, у кого есть проблемы с поясницей и коленями
А вот эти простые упражнения можно делать дома или в перерывах между работой в офисе, и межреберная невралгия вас не побеспокоит:
Упражнение: растяжка мышц груди и спины, выполняется сидя
Отведя плечи и руки назад, расправьте грудь. Тяните в стороны передние мышцы груди. Не прилагайте большое усилие. Глубоко дыша, медленно потяните мышцы груди и спины, но так, чтобы это не было болезненно. Выполняйте упражнение 20 секунд без излишнего усердия, чтобы это не причиняло болевых ощущений в спине и в пояснице.
Упражнение: растяжка мышц рук и спины, выполняется сидя
Сцепите руки над головой ладонями вверх. Не сгибая локтей, медленно потянитесь вверх. Сделайте глубокий вдох без сопротивления и потянитесь, не вызывая болезненных ощущений. Выполняйте упражнения 20 секунд без излишнего усердия, чтобы это не причиняло болевых ощущений ни в руках, ни в пояснице.
Упражнение: растяжка спины, выполняется стоя
Встаньте ровно и прислоните спину и все тело к стене. Потянувшись вверх за руками, растяните спину. Не допускайте прогиба в пояснице. Выполняйте это упражнение 30 секунд. Если у вас болят плечи, поясница, спина, делайте это без излишних усилий. Воздержитесь от упражнения, если у вас в анамнезе компрессионный перелом позвоночника!
Упражнение: Скручивание, выполняется сидя
Поднимите руки вверх, локти на уровне плеч, пальцы рук направлены вверх. Поднимите левое бедро, и скрутите тело так, чтобы правый локоть коснулся левого колена. Повторите движения другими локтем и бедром. Сделайте 3-5 подходов по 10 повторов влево-вправо. Старайтесь поднять выше бедро и меньше наклонять корпус. Если у вас болят колени, поясница, спина, выполняйте это упражнение без излишних усилий
Упражнение: подъёмы со стула и приседания на стул
Установите ноги на ширину плеч, и слегка пододвиньте их к стулу. Выпрямите позвоночник и сместите центр тяжести вперед, как будто Вы слегка кланяетесь. Медленно вставайте со стула, затем так же медленно присаживайтесь на сиденье стула. Следите за тем, чтобы приседать медленно, аккуратно, не усаживаясь на стул резко. Сделайте упражнение 30-50 раз. Если у вас болят колени, увеличьте высоту сиденья стула, подложив подушку. Выполняйте упражнение без излишнего усердия.
Фото из открытых источников
