Увеличенная печень: Симптомы, диагностика, причины и лечение заболеваний печени

Гепатомегалия, также известная как увеличение печени, проявляется в увеличении печени за пределы её нормальных размеров, что может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Это состояние само по себе не является болезнью, но оно часто выступает в качестве симптома основного заболевания печени. Печень играет важную роль в организме, включая фильтрацию токсинов из крови и регулирование уровня холестерина. Увеличение печени может свидетельствовать о возможных нарушениях в этих функциях, и для выявления и устранения основной причины требуется незамедлительное обследование.

Давайте подробнее рассмотрим, что такое гепатомегалия, её причины, методы диагностики и лечения.

Признаки и симптомы гепатомегалии у взрослых

Само по себе увеличение печени может не вызывать явных симптомов. Однако это состояние может быть сопровождено следующими признаками: 

• Боль в области живота. 
• Чувство усталости. 
• Тошнота, рвота и желтуха. 
• Потеря аппетита. 
• Снижение массы тела. 
• Дискомфорт в верхней правой части живота. 
• Гепатомегалия также может вызывать симптомы, связанные с нарушением функции печени, такие как кровоподтеки, гинекомастия (увеличение молочной железы у мужчин), паутинные невусы (маленькие красные сосуды, похожие на паутину, на коже, особенно в области живота) и асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

При возникновении любых из этих симптомов следует немедленно обратиться к вашему лечащему врачу для своевременной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. 

Когда стоит обратиться к врачу 

Если у вас есть подозрения на припухлость или болезненность в области печени, а также если наблюдаются необычные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Не стесняйтесь обращаться к вашему лечащему врачу, если вы замечаете постоянную лихорадку, смутное состояние или дезориентацию, слабость, головокружение или желтушность глаз или кожи. Эти признаки могут указывать на более серьезное заболевание и требуют немедленной оценки и лечения. В случае возникновения каких-либо симптомов или изменений в организме, всегда лучше проконсультироваться с медицинским специалистом.

Причины гепатомегалии 

Причины увеличения печени связаны с различными медицинскими состояниями, которые могут вызвать увеличение её размеров. Существует несколько состояний, способных вызвать гепатомегалию. Среди возможных причин можно выделить следующие: 

• Инфекции – включая вирусные инфекции, такие как вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирус, а также паразитарные инфекции, такие как малярия и глистные инфекции. 
• Аутоиммунные заболевания печени, такие как аутоиммунное заболевание печени и первичный билиарный цирроз. 
• Заболевания желчевыводящих путей, включая внепеченочную обструкцию, первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз. 
• Опухоли и инфильтративные заболевания, такие как метастатическая карцинома, первичная опухоль печени, лейкемия, лимфома и амилоидоз. 
• Гематологические расстройства, включая талассемию, серповидноклеточную анемию, гемолитическую анемию, миелому и лейкемию. 
• Нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезни накопления гликогена и порфирия. 
• Заболевания печени – неалкогольная жировая болезнь печени, обусловленная метаболическим синдромом или сахарным диабетом, а также связанные с употреблением алкоголя заболевания печени, включая острый алкогольный гепатит и алкогольную жировую дистрофию печени. 
• Лекарственно-индуцированный гепатит – часто вызванный передозировкой лекарств, таких как статины, макролиды и амиодарон. 
• Поражения печени, такие как кисты печени, доброкачественные опухоли печени и рак печени. 
• Заболевания и стриктуры желчных протоков, такие как первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит. 
• Сердечные и сосудистые причины, такие как застойная сердечная недостаточность (включая правожелудочковую недостаточность и застойную сердечную недостаточность), перикардит и синдром Бадда-Киари. 
• Реже встречающиеся причины гепатомегалии включают генетические нарушения, такие как альфа-1 антитрипсиновая болезнь и болезнь Ниманна-Пика, а также системные заболевания, например, саркоидоз.

Факторы риска развития гепатомегалии 

Факторы риска не всегда совпадают с причинами гепатомегалии, но они могут повысить вероятность возникновения проблем с печенью. Гепатомегалия, или увеличение печени, может быть вызвана разнообразными факторами, включая: ● Употребление алкоголя (в избытке) - чрезмерное употребление алкоголя может нанести вред печени и увеличить риск развития гепатомегалии. 

• Передозировка лекарствами, витаминами или добавками - превышение рекомендуемых доз лекарств, витаминов или добавок также может вызвать увеличение печени. 
• Использование травяных добавок - известно, что употребление неконтролируемых травяных добавок, таких как черный кош и ма хуан, может увеличить риск повреждения печени и гепатомегалии. 
• Инфекции - инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями или паразитами, также могут повысить вероятность развития увеличенной печени. 
• Вирус гепатита - гепатиты типа A, B и C способны повредить печень и увеличить риск гепатомегалии. 
• Питание - неправильное питание с избытком жира или сахара и лишний вес также могут способствовать развитию заболеваний печени и гепатомегалии.

Диагностика гепатомегалии

Чтобы диагностировать увеличение печени, ваш врач может выполнить следующие процедуры:

Лечение гепатомегалии

Лечение гепатомегалии зависит от основной причины заболевания. Вот несколько ключевых моментов, касающихся лечения гепатомегалии: 

• Увеличенная печень может потребовать направления к специалисту (гепатологу) для дальнейшей оценки и тестирования.
• Варианты лечения будут зависеть от основной причины состояния, которая может включать анализы крови, инструментальную диагностику или биопсию печени.
• Печень может восстанавливаться сама, пока остается достаточно здоровой ткани.
• Изменения образа жизни часто могут обратить гепатомегалию вспять, в зависимости от причины.

Лечение острой гепатомегалии:

Лечение хронической гепатомегалии:

Ваш лечащий врач посоветует наилучший курс лечения в вашей конкретной ситуации.

Профилактика гепатомегалии

Для снижения риска развития гепатомегалии рекомендуется следовать нескольким рекомендациям: 

• Соблюдайте сбалансированное питание, включая разнообразные фрукты, овощи и полезные злаки.
• Следуйте прописанным дозам лекарств, витаминов и добавок.
• Используйте химические вещества в хорошо проветриваемых помещениях и обязательно используйте средства защиты, такие как перчатки, длинные рукава и маски.
• Поддерживайте нормальный вес с помощью сбалансированного питания и ограничения потребления жирной и сладкой пищи. 
• По возможности, обсудите с вашим врачом потенциальные риски и пользу использования пищевых добавок, особенно растительных.

Нежелательные аспекты:

• Употребление алкоголя негативно влияет на здоровье. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и предпочитать более полезные напитки.
• Курение и употребление наркотиков строго запрещены.
• Никогда не занимайтесь самолечением с использованием альтернативных методов без предварительной консультации с врачом.

Осложнения гепатомегалии

Гепатомегалия, или увеличенная печень, может привести к различным осложнениям, особенно если её не лечить. Некоторые распространённые осложнения гепатомегалии включают: 

• Острую печеночную недостаточность: Если гепатомегалия обусловлена основным заболеванием, повреждающим печень, это может привести к острой печеночной недостаточности. В этом случае печень не способна выполнять свои основные функции, что может представлять угрозу для жизни. 
• Туберкулёз печени: Это форма туберкулёзной инфекции, поражающая печень. Туберкулёз печени может развиться, когда бактерии туберкулёза распространяются из других инфицированных участков организма, таких как лёгкие или лимфатические узлы. Это может стать осложнением гепатомегалии, поскольку у 80-95% пациентов с туберкулёзной инфекцией печени отмечается увеличение размеров печени. 
• Малярия: Гепатомегалия и спленомегалия являются распространёнными осложнениями малярии, вызванной Plasmodium falciparum или vivax. У 60% пациентов с этими формами малярии могут наблюдаться увеличение печени и/или селезёнки.
• Интересные факты о гепатомегалии

Вот несколько интересных фактов о гепатомегалии, о которых вы, возможно, не знали: 

• Гепатомегалия и нарушение печеночных ферментов обнаруживаются у людей с сахарным диабетом из-за накопления гликогена в печени. Примерно 53% пациентов с сахарным диабетом сталкиваются с гепатомегалией. 
• Гепатомегалия может быть ранним признаком застойной сердечной недостаточности. По данным исследования, у 90-95% пациентов с ХСН отмечается увеличение печени.