Сегодня поговорим о том, что снотворно действует на наш организм,о препаратах со снотворным эффектом.
Бессонница, или, по-другому, инсомния - расстройство сна, которое проявляется недостаточным сном или неудовлетворительным качеством сна на протяжение длительного времени. Пациенты с бессонницей могут отмечать проблемы с засыпанием, поддержанием сна, слишком раннее пробуждение. При этом общее количество часов сна не играет роли, так как у всех людей нормальная длительность сна может сильно отличаться.
Причины инсомнии могут быть разными: это и неблагоприятные условия засыпания, нарушения гигиены сна, психосоциальное состояние, депрессия и стресс, прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и наркотических, гормональные нарушения, например менопауза, некоторые заболевания, прием алкоголя. Негативно сказываться на качестве и структуре сна также может сменная работа и длительные авиаперелеты в другой часовой пояс.
Наиболее часто встречающиеся симптомы депрессии - дневная сонливость, нехватка энергии, подавленное настроение и раздражительность, снижение внимания и и памяти.
Бессонницу нельзя терпеть – ее надо лечить. Как и любая болезнь, она может стать хронической, если вовремя не предпринять действия.
Часто люди начинают прибегать к приему снотворных. Но с этими средствами не все так просто. Ошибочно считать, что приняв снотворную таблетку, можно наладить сон.
Что делать, чтобы избавиться от бессонницы, какие действия предпринять? Какие способы лечения этого недуга существуют? Каким средствам верить? Почему лекарства со снотворным эффектом от бессонницы может выписать только врач? Продолжаем разговор с врачом-неврологом, психиатром, сомнологом Российского геронтологического научно-клинического центра Русланом Исаевым.
Можно ли лечить бессонницу самостоятельно, например снотворными?
В целом, это очень хорошее слово «самостоятельно», если только оно не относится к приему каких-либо лекарств без предписания врача, особенно со снотворным действием. Как я поведал в первой части нашего разговора, в немалом числе случаев бессонница возникает из-за нарушения гигиены сна, малоподвижного образа жизни, различных психологических стрессов, что зависит от мировосприятия и определенных привычек самого человека. Не стоит ориентироваться только на снотворный эффект. К сожалению, приходится признать, что помимо зависимости от препаратов у пожилых пациентов нередко возникает зависимость от врачей и вера в то, что можно все решить только медицинскими вмешательствами. Порой формируется поведение, похожее на «выученную беспомощность». Поэтому, если бессонница преходящая и вы отчетливо видите ее связь с перечисленными обстоятельствами, стоит прислушаться к своему телу, скорректировать образ жизни, изменить мысленный настрой и схему действий. Тогда можно помочь себе самостоятельно, такой подход приветствуется и от него будет эффект.
А что со снотворным? Если у пациента отмечается стойкая бессонница, имеются другие причины, такие как депрессия, неконтролируемая тревога, деменция, боли различного происхождения, другие различные заболевания, провоцирующие бессонницу, то нужно обязательно обратиться к сомнологу – специалисту по нарушениям сна. В отличие от людей, которые сразу обращаются за помощью, есть пациенты, которые по различным причинам долго откладывают визит к врачу. В таком случае заболевание приобретает хронический характер, оно значительно ухудшает качество жизни, увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пожилых людей.
Могут ли быть препараты от бессонницы опасными для здоровья?
Как и многие другие медикаменты, снотворное средство может представлять опасность для пожилого человека, особенно если он занимается самолечением и принимает снотворное или лекарства, которые не имеют показаний к лечению бессонницы, злоупотребляет этими средствами. При этом может нанести вред не только их прием, но даже и отмена снотворной таблетки. При так называемой «рикошетной бессоннице» при отмене снотворного препарата возможно ухудшение сна. Поэтому схему приема и отмены этих лекарств, их дозировку должен определять только врач.
Какие препараты принимать не стоит?
В первую очередь это антипсихотические препараты. Приходится встречаться с тем фактом, что пациенты часто принимают различные антипсихотики, такие как нейролептики, которые не рекомендуются для лечения бессонницы у пожилых людей, так как они часто вызывают побочные эффекты и осложнения. Чаще они назначаются, когда бессонница – это одно из проявлений серьезного психического заболевания, например, психоза, делирия, шизофрении. Также при деменции на фоне органического поражения головного мозга могут проявляться так называемые поведенческие психологические расстройства, и одним из таких проявлений может быть бессонница. В таких случаях мы вынуждены назначать антипсихотические препараты, но все равно делаем это с большой осторожностью. Также категорически не рекомендуется пожилым людям принимать снотворное из так называемой группы бензодиазепинов (чаще употребляют феназепам). Данный снотворный препарат небезопасен, часто приводит к побочному действию в пожилом возрасте, вызывает зависимость, ухудшает память. Стоит отметить вредное действие различных барбитурат-содержащих препаратов (Корвалол, Валокордин), которые пожилые люди принимают бесконтрольно. Эти препараты со снотворным эффектом ухудшают память, увеличивают риск психоза, падений и сердечно-сосудистых осложнений. Эти лекарства в силу их действий настойчиво не рекомендуются для приема пожилым людям.
Что посоветуете, доктор?
Будет не лишним еще раз сказать о том, что нужно начинать справляться с бессонницей, не используя снотворное средство, с помощью немедикаментозных подходов. Если они окажутся малоэффективными, то стоит проконсультироваться с врачом, который назначит лекарственные медикаменты со снотворным эффектом. У пожилых людей по физиологическим причинам с возрастом снижается выработка мелатонина – гормона сна, при хронической бессоннице это действие усугубляется. Поэтому одним из самых безопасных подходов является назначение препаратов мелатонина, что способствует нормализации сна. Есть ряд снотворных лекарств из так называемой Z-группы. Эти препараты в отличие от бензодиазепинов обладают коротким действием и более безопасны. Важно понимать, что их назначение является симптоматической терапией. Особенно у пожилых людей при острой бессоннице для большей безопасности эти препараты назначают коротким курсом и в малых дозировках. При хронической бессоннице эти препараты малоэффективны. Так же как и бензодиазепины, они могут вызывать зависимость, и при приеме более двух недель риск побочных эффектов значительно увеличивается.
При хронической бессоннице, с учетом частых задействованных психологических факторов, действенными методами являются психотерапия и использование антидепрессантов со снотворным, успокаивающим, противотревожным эффектом, которые подбираются индивидуально с учетом сопутствующих расстройств (депрессия, тревожное расстройство, панические атаки, болевое расстройство, другие состояния). Такой подход эффективен, но терапия должна подбираться строго специалистом.
В пожилом возрасте непосредственное развитие бессонницы зачастую может быть спровоцировано приемом различных лекарств, и снотворным в том числе, а также широким кругом заболеваний и их сочетанием. Помимо психических и неврологических расстройств к нарушениям сна приводят соматические заболевания, например, артрит, простатит, заболевания сердца, боли различного происхождения и многие другие причины. Поэтому для устранения причины, вызвавшей бессонницу, нередко необходимы консультации других специалистов. Неоценимую пользу здесь оказывает врач-гериатр, который может комплексно решать множество проблем, связанных с возраст-ассоциированными заболеваниями. Он обладает всеми необходимыми средствами.
Сон – очень важный показатель здоровья, поэтому хотелось бы пожелать нашим людям почтенного возраста, чтобы они не относились к проблемам со сном как к возрастной норме, чтобы в своих заботах и душевных переживаниях о близких они не забывали любить себя и своевременно занимались своим здоровьем. Не отдавайте предпочтение снотворному средству, если есть другие варианты. Снотворная пилюля - не всегда выход. Обращайтесь к врачу, и вместе вы сможете подобрать средство, которое подействует на вас снотворно и без вреда организму.
