Одна из опасных для жизни и распространенных причин внутричерепных кровоизлияний – аневризма сосудов головного мозга. Выглядит это как ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки сосудов мозга.
Различают 2 вида аневризмы головного мозга. Распространенная форма – мешотчатые аневризмы головного мозга, которые внешне напоминают небольшой тонкостенный мешок, в котором хорошо можно различить дно, среднюю часть и шейку. В меньшем количестве встречаются сферические, фузиформная (веретенообразная) или S-образная аневризмы головного мозга.
Стенка аневризмы головного мозга выглядит как пластинка рубцовой соединительной ткани сосудов мозга. Полость аневризмы содержит кровяные сгустки. Локально артериальные аневризмы образуются в основании сосудов головного мозга, часто в местах их деления и срастания сосудов мозга. Довольно часто встречается образование аневризмы на передней соединительной артерии, ближе участка отхождения задней соединительной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. В 80-85% случаев аневризмы головного мозга располагаются в системе внутренних сонных артерий, в 15% – в системе позвоночных и основной артерий сосудов мозга.
Факторы, из-за которых происходит появление аневризм головного мозга, возможно установить только у немногочисленного количества пациентов. Примерно около пяти процентов аневризм сосудов мозга развивается на фоне попадания в артерии мозга инфицированных эмболов (частиц, которые появляются в крови и в наибольшем скоплении приводят к окклюзии, то есть закупорки сосудов). Этот вид аневризмов называется микотическими. Крупные сферические и S-образные аневризмы сосудов мозга образуются чаще всего на фоне атеросклероза.
Мешотчатые аневризмы сосудов головного мозга возникают из-за врожденных аномалий – неполноценности артериальных систем головного мозга.
Встречаются как одиночные, так и множественные аневризмы сосудов головного мозга.
Факторами образования аневризм сосудов головного мозга являются, как мы выше упоминали, атеросклероз, а также гипертоническая болезнь, различные травмы головы.
Аневризмы сосудов головного мозга в зависимости от локализации разделяются на:
- внутренней сонной
- передней мозговой
- средней мозговой
- вертебробазилярной системы
Как развивается аневризма сосудов головного мозга?
Выделяют две формы проявления артериальных аневризм: апоплексическую и опухолеподобную сосудов головного мозга.
Наиболее распространенной считается первая – апоплексическая форма аневризма головного мозга, которая развивается внезапно на фоне кровоизлияния магистральных артерия головного мозга (субарахноидального кровоизлияния). Такая катастрофа сосудов головного мозга развивается внезапно, без каких-либо предвестников. Иногда до кровоизлияния сосудов головного мозга пациенты отмечают тупые болевые ощущения в лобно-глазничной области и парезы черепных нервов.
Симптоматика развития аневризмы головного мозга
Главным и первым симптомом аневризмы сосудов головного, характерных для разрыва аневризмы сосудов головного мозга считается острая сильная головная боль. В начальный момент заболевания боль сосудов головного мозга может быть не сильно выраженной и иметь местный характер в соответствии локализацией аневризмы сосудов головного мозга, но в короткое время становится диффузной. На фоне головной боли возникает тошнота и многократная рвота, утрата сознания различной продолжительности. У некоторых пациентов наблюдаются эпилептические припадки, менингеальный синдром. Часто также встречаются различные нарушения психического характера: о незначительной спутанности сознания и дезориентировки в пространстве, а иногда и тяжелые психозы. В острую фазу апокалипса сосудов головного мозга также нередко происходит повышение температуры.
Симптомы разрыва церебральной аневризмы:
- головная боль, похожая на удар, жгучего и распирающего характера;
- утрата сознания, тошнота и рвота;
- светобоязнь;
- напряжение в области мышц шеи.
Разрыв церебральной аневризмы артерий головного мозга встречается у 5–10 на 100 тысяч пациентов.
Поражение черепных нервов, зачастую глазодвигательного нерва происходит при разрыве базальных аневризм сосудов головного мозга.
При разрыве аневризмы сосудов головного мозга, помимо субарахноидального, может произойти и кровоизлияние в вещество головного мозга (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние). В таких аневризмов артерий головного мозга случаях клиническая картина аневризмы артерий сосудов головного мозга сопровождается симптомами очагового поражения головного мозга. Выявление последних иногда затруднено в связи с выраженностью общемозговых симптомов сосудов головного мозга.
В клинических случаях прорыва крови сосудов головного мозга в желудочки мозга (субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние) заболевание протекает очень тяжело и практически моментально заканчивается смертельным исходом.
При разрывах аневризмов сосудов головного мозга происходит поражения головного мозга не только кровоизлияние в мозг, но также и ишемия артерий сосудов головного мозга, которая развивается вследствие характерного для субарахноидального кровоизлияния длительного спазма артерий как вблизи разорвавшейся аневризмы, так и на отдалении сосудов головного мозга. Различные локальные неврологические симптомы сосудов головного мозга, которые выявляют при разрыве аневризме мозга довольно часто помогают определить локализацию аневризмы сосудов головного мозга.
Артериальные аневризмы сосудов головного мозга в некоторых ситуациях, медленно увеличиваясь в размерах сосудов головного, могут вызывать поражение мозга и развитие других симптомов аневризмов сосудов головного, которые характерны для доброкачественных опухолей базальных отделов сосудов головного мозга.
Специалисты отмечают различную симптоматику аневризмов в мозгу, аневризмов артериальных сосудов головного мозга, которая зависит от их локализации и поражения сосудов головного мозга.
Наиболее часто аневризмы в мозгу с опухолевидным течением локализуются в крупной вене сзади глаз (кавернозный синус) и в пространстве, которое расположено в самом центре головы человека, над телом основной кости – хиазмальной области.
Часто это заболевание аневризм артерий головного мозга напоминает образование опухоли или разрыв аневризмы сосудов головного мозга апоплексию. Если аневризма головного мозга развивается как псевдоопухоль, то в этом месте происходит выпячивание и аневризм артерий сосудов головного мозга увеличивается в размерах сосудов головного мозга. Разросшаяся до определенного диаметра аневризма сосудов головного это выпячивание начинает давить на окружающие орган и сдавливать ткани мозга и сосудов головного мозга. Пациенты с аневризмами мозга жалуются на симптомы, характерные для заболеваний при новообразованиях, а именно:
- снижение зрения (серьезные последствия – атрофия зрительного нерва);
- косоглазие;
- воспаление тройничного нерва;
- сильные и диффузные головные боли;
- появление неприятных ощущений в области глаз и глазниц.
Аневризмы головного мозга у женщин без лечения и при долгом течении может привести к разрушениям структуры костей черепа и значительным поражениям сосудов головного мозга.
У мужчин при апоплексическом типе течения аневризмы головного мозга, как правило, не наблюдается никаких клинических симптомов аневризма головного, пока не произойдет разрыв аневризмы в мозгу. При разрыве аневризме человека возможно спасти. Аневризмы артерий головного мозга – это серьезное заболевание, требующее в большинстве случаев только оперативного лечения.
Крайне важно знать косвенные признаки аневризмы головного мозга в момент ее разрыва. Один из первых и ярко выраженных симптомов аневризмов в мозгу – это интенсивная боль, которая сосредоточена в одном месте, а в скором времени распространяется на все пространство головы, затрагивая множество сосудов головного мозга. На фоне этого развивается, как мы выше описывали, тошнота и многократная рвота. Также пациенты с аневризмой в мозгу жалуются на повышенную чувствительность зубной эмали к механическим и температурным воздействиям, напряжение в затылочной части головы. Дело в том, что происходит рефлекторный спазм сосудов на фоне резкого снижения артериального давления в связи с тем, происходит кровопотеря из разорвавшейся артерии аневризмы артерий головного мозга и, как следствие, поражение сосудов головного мозга. Это клиническая картина аневризмов сосудов головного наблюдается в 65% случаев. Также у человека возникает не геморрагический, а ишемический инсульт, (особенно при разрыве аневризмы).
Порядка 22% всех кровоизлияний происходит аневризм сосудов головного на белое вещество головного мозга. В тяжелейших случаях кровоизлияние встречается в желудочки мозга. К сожалению, такое поражение сосудов головного мозга приводит к летальному исходу. Аневризма артерий головного мозга – молчаливая болезнь, которая годами может абсолютно себя никак не проявлять.
Какие последствия могут быть от аневризмы головного мозга
Одно из самых опасных последствий аневризмы головного мозга – развитие острого нарушения мозгового кровообращения, которое может быть различной степени тяжести сосудов головного мозга. Также при разрыве аневризмов сосудов головного мозга, если не оказать своевременную медицинскую помощь, пациент погибнет от разрыва аневризмы артерий головного мозга. Угрожающий фактор носит и повторный разрыв аневризмы в мозге. В основном такая катастрофа сосудов головного мозга всегда заканчивается смертельно от разрывов артерий головного мозга, либо люди, перенесшие повторный разрыв, становятся инвалидами с сильно выраженными неврологическими симптомами.
Диагностика аневризмы головного мозга и сосудов головного мозга
Диагностикой аневризмы головного мозга осуществляют неврологи, терапевты и нейрохирурги. Во многих случаях это заболевание сосудов головного мозга длительное время остается недиагностированным и выявляется во время магнитно-резонансной томографии (МРТ), куда пациента направляют по совершенно другому поводу. Это исследование позволяет увидеть двухмерные и трехмерные изображения головного мозга.
Во время осмотра пациента врачом-неврологом и выявлении менингеальных и очаговых симптомов доктор может заподозрить наличие аневризмы головного мозга. Затем пациенту рекомендуют пройти компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), так как эти исследования наиболее информативный метод диагностики такого заболевания, как аневризм головного. Эта диагностика может определить наличие кровоизлияния в головном мозге и аневризму артерий головного мозга.
Также одновременно доктор может назначить ангиографию сосудов головного мозга с ведением контрастного вещества. Это позволяет получить изображение сосудов головного мозга и обнаружить локализацию аневризмов головного, разрыв, положение, форму и размер аневризмы. Во время такой процедуры в артерию бедра устанавливается катетер, который по артерии проводится к артериям головного мозга, через катетер в сосуды поступает контрастное вещество и возможно рассмотреть аневризму артерий головного мозга. А после делаются рентгеновские снимки аневризмов сосудов головного. Ангиографию применяют только в тех ситуациях, когда остальные методы не были информативными.
Если у ваших близких родственников были случаи разрыва аневризмы головного мозга или диагноз аневризм артерий головного мозга, специалисты рекомендуют проконсультироваться с врачом о необходимости проведения скрининговых обследований на вероятность обнаружения врожденных факторов риска развития аневризмы головного мозга.
Все вышеописанные обследования на предмет наличия аневризма сосудов головного пациентам проводятся даже при острой форме заболевания.
Также крайне важно исключить такие диагнозы, как новообразования (опухоли), кисты или абсцесс головного мозга.
Что происходит при разрыве аневризмы?
Пациенты при разрыве артерий головного мозга обычно описывают головную боль, как самую сильнейшую, которую им когда-либо приходилось испытывать. Кроме головных болей, разрыв аневризмы артерий головного мозга сопровождают такие симптомы, как:
- потеря сознания
- раздвоение видимого пространства или затуманенностью изображения
- светобоязнь
- рвота и тошнота
- судороги
- повышенный тонус затылочных мышц
- опущением века
К сожалению, неразорвавшаяся аневризма головного мозга никаким образом себя не проявляет до тех пор, пока не начинает сдавливать ближайшие нервы. В этом случае пациенты описывают следующие симптомы:
- нарушение зрения
- сильная боль в глазах
- паралич
- онемение лица
Причины аневризмы головного мозга
Утончение стенок кровеносных сосудов является одной из основных причин развития заболевания аневризма сосудов головного. В связи с этим аневризмы сосудов образуются в местах перекрестных артерий, где сосуды наиболее уязвимые.
Локализация аневризмы головного мозга встречается часто в области основания черепа (во внутричерепной порция внутренней сонной артерии, средней и передней мозговых артерий, основной артерии и её ветви).
Факторы риска развития аневризмы головного мозга
Аневризмы сосудов головного мозга чрезвычайно опасны по причине того, что они развиваются бессимптомно. В начале заболевания сосудов головного мозга человек может даже не подозревать, что развивается такое опасное заболевание, как аневризм артерий головного мозга. Это связано с тем, что незначительные выпячивания практически не давят на участки головного мозга. В этот период, как правило, никаких дискомфортных ощущений никто не испытывает, аневризму сосудов невозможно сразу распознать.
В более поздний период течения заболевания аневризм головного мозга пациенты отмечают следующие симптомы:
- резкое и беспричинное расстройство дикции
- онемение мускулатуры лица
- невозможность улыбнуться
- изменение двигательных функций рук
- нарушение болевой и тактильной чувствительности
Специалисты выделяют врожденные и приобретенные факторы риска развития аневризмы головного мозга. Вторые причины развития аневризмы сосудов обусловлены образом жизни и сопутствующими хроническими заболеваниями, среди них отметим такие, как:
- атеросклероз
- артериальная гипертензия
- курение
- употребление наркотических веществ
- злоупотребление алкоголем
К врожденным факторам аневризмов сосудов риска относят такие болезни, которые снижают эластичность кровеносных сосудов, перечислим их ниже:
- наследственные заболевания (например, синдром Элерса Данлоса);
- поликистозная болезнь почек (у пациентов образовываются множественные кисты в обеих почках и повышается артериальное давление);
- гиперхолестеринемия (высокий уровень ЛПНП);
- патологическое сужение просвета аорты (самого крупного кровеносного сосуда в организме, функция которого транспортировать кровь от сердца к другим органам и сосудам);
- врожденный порок развития сосудов (артериовенозная мальформация), эта патология характерна для беспорядочного переплетения артерий и вен в головном мозге, приводящее к нарушению кровообращения;
- ревматические заболевания;
- онкологические заболевания;
- доброкачественные новообразования;
- травмы черепа;
- инфекционные заболевания;
- аневризмы у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер).
Лечение аневризм головного мозга
В случае установки диагноза аневризма головного мозга лечение проводится в нейрохирургическом отделении стационара. В мире доступно два основных метода лечения аневризмы головного мозга.
Первый метод – клипирование аневризмы артерий головного мозга. Это открытое оперативное вмешательство в аневризму сосудов головного, основной задачей которой является остановка аневризмы из кровотока. Нейрохирург во время такой операции (удаления аневризма артерий головного мозга) накладывает специальный металлический зажим (микроклипсу) на шейку аневризмы, в том месте, где аневризма отходит от несущей артерии.
Второй метод лечения аневризмов сосудов – это эндоваскулярное лечение аневризмы сосудов головного, которое считается менее травматичной операцией. Во время такого хирургического лечения в полость аневризмы сосудов вводят микроспирали для изоляции ее из кровотока. Этот метод аневризмов сосудов головного используют в случаях разрыва аневризмы головного мозга, так как пациенту требуется ее экстренное удаление.
Наиболее оптимальный метод хирургического вмешательства в аневризму сосудов головного выбирается нейрохирургом, который в свою очередь исходит из размеров аневризма сосудов головного, локализации аневризмы, состояния здоровья пациента и многих других факторов.
Оба способа лечения аневризмы головного мозга проводятся для предотвращения ее разрыва.
После эндоваскулярного лечения пациенту с аневризмой сосудов необходим довольно длительный реабилитационный период. Как правило, при лечении аневризмов сосудов головного, сюда входят курс массажа, лечебно-физическая культура (ЛФК), физиотерапия, работа с логопедом или психотерапевтом (при необходимости) и наблюдение у врача-невролога.
Современные методы лечения аневризмов сосудов головного сегодня позволяют избавить пациента от этого опасной патологии.
Профилактика аневризмы головного мозга
К сожалению, медицинская статистика летальности пациентов от разорвавшейся аневризмы сосудов в первые сутки – 25%. Порядка 30% пациентов с этим диагнозом погибают в первый месяц. Лишь 7% живут с аневризмой головного мозга. У остальных пациентов, которые выживают после разрыва аневризмы головного мозга специалисты отмечают неврологические нарушения, которые не поддаются медицинской коррекции.
Весьма благоприятный прогноз при диагнозе аневризма головного мозга наблюдается в тех случаях, когда аневризму сосудов диагностируют до разрыва, чтобы удалить ее во время операции.
Основными мерами профилактики аневризмы сосудов специалисты называют такие способы, как:
- контроль артериального давления
- отказ от вредных привычек
- правильное питание
- контроль уровня холестерина в крови
- исключение повышенных физических нагрузок
- исключение стрессов
- отказ от травмоопасных видов спорта
- периодические посещения врача
Следует отметить, что аневризма головного мозга – это сосудистое заболевание, единой теории возникновения которой в настоящее время не существует. Большая часть специалистов сходятся во мнении, что в развитии аневризмы головного мозга играют роль множество совокупных факторов. Основной пик развития заболевания приходится на возраст 35-60 лет.
Симптомы аневризма сосудов не проявляются долго, но нужно помнить, что это заболевание аневризм сосудов головного крайне опасно, поэтому крайне важна своевременная диагностика на ранних стадиях заболевания. Лечение может быть длительным, в случае разрыва аневризма сосудов.
Фото из открытых источников
