Прочтите эту статью заранее, до назначенной даты процедуры. Несоблюдение рекомендаций по подготовке может сделать проведение гастроскопии невозможным, и тогда её придётся перенести на другой день.
Эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам принять решение о необходимости гастроскопии желудка (ФГДС). В ней описывается процесс выполнения гастроскопии, а также рассматриваются её преимущества и риски.
Крайне важно строго следовать инструкциям по отказу от пищи и напитков перед процедурой во избежание нежелательных последствий. Несоблюдение предписаний может привести к невозможности проведения процедуры и необходимости переноса.
Что такое гастроскопия (ФГДС желудка)?
Процедура известна как эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), гастроскопия или эндоскопия.
Она включает исследование верхней части пищеварительного тракта, в который входят пищевод, желудок и начальный отдел тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) с использованием узкой гибкой трубки, именуемой гастроскопом. Прибор, по толщине сравнимый с мизинцем, вводится через рот и опускается в желудок. Процедура выполняется специально обученным врачом или медсестрой (эндоскопистом) либо под их наблюдением. Свет и камера на конце гастроскопа передают изображение на монитор.
Во время исследования могут быть взяты образцы тканей (биопсия) с помощью эндоскопа.
Процедура проводится без боли, а образцы сохраняются для микроскопического исследования в лаборатории. Могут быть сделаны фотографии для вашей медицинской истории, которые могут использоваться в образовательных целях.
Обычно проведение ФГДС у взрослых людей занимает 5-10 минут.
Мы стараемся сделать процедуру как можно более комфортной. Некоторые люди предпочитают седативные препараты (вводимые в вену), в то время как другие выбирают только местную анестезию в форме спрея для горла.
Каковы преимущества проведения гастроскопии (ФГДС желудка)?
При наличии тревожных симптомов можно обнаружить их причину и решить, нужно ли лечение или дополнительные обследования.
Гастроскопия (ФГДС) может быть выполнена также:
- для последующего контроля определенных заболеваний желудка или пищевода.
- если сканирование или рентген выявили возможную проблему в верхней части кишечника для получения более детальной информации об этой области
Какие риски связаны с процедурой ФГДС?
Осложнения случаются редко и могут быть связаны с самой процедурой или с использованием седативных препаратов.
Боль в горле, повреждение зубов или мостовидных протезов (чтобы снизить этот риск, зубы будут защищены капой).
Иногда процедуру невозможно завершить, и может понадобиться повторное или альтернативное исследование.
Перфорация или разрыв оболочки желудка или пищевода (примерно 1 случай на 9000). Это может потребовать хирургического вмешательства.
При взятии биопсии может возникнуть кровотечение, которое обычно останавливается самостоятельно, но иногда требуется прижигание или инъекционное лечение. В определенных случаях может понадобиться переливание крови.
Существует небольшая вероятность незамечения рака.
Седация иногда может вызывать проблемы с дыханием, пульсом и давлением. Если такие проблемы возникают, они обычно кратковременны. Внимательное наблюдение специально обученной медсестры-эндоскописта позволяет выявить и устранить потенциальные проблемы на ранней стадии. Седация также может привести к попаданию частиц пищи в легкие, что вызывает инфекцию (аспирационную пневмонию). Поэтому важно, чтобы желудок был пуст (см. рекомендации по подготовке к процедуре ниже).
В исключительно редких случаях процедура может иметь летальный исход. На сегодняшний день это может произойти примерно в 1 случае из 10 000 обследований.
Какие существуют альтернативные варианты ФГДС?
Рентген с бариевой взвесью является одной из альтернатив, но он связан с определённой дозой радиационного облучения. Он не предоставляет такую же информацию, как гастроскопия, и не позволяет взять биопсию.
Как подготовиться к ФГДС желудка
Питание и напитки
Для вашей безопасности и чтобы уменьшить риск осложнений, а также получить чёткое изображение, ваш желудок должен быть опустошён. Избегайте приёма пищи в течение как минимум 6 часов до процедуры, а до этого времени ешьте только лёгкую пищу. За 2 часа до исследования можно выпить немного воды, но другие жидкости, такие как молоко, не разрешены (даже в напитках, как чай и кофе), чтобы избежать покрытия стенок желудка. Не пейте ничего как минимум за 2 часа до процедуры. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к переносу процедуры.
Если вы проходите колоноскопию или гибкую ректороманоскопию в тот же день, что и гастроскопию (ФГДС), следуйте инструкциям по подготовке кишечника. Можно пить воду до 2 часов до назначенного времени.
Что делать, если вы регулярно принимаете лекарства?
Ежедневные лекарства следует принимать как обычно, запивая минимальным количеством воды.
Препараты для снижения кислотности желудка
Будет полезным прекращение приёма препаратов, снижающих кислотность желудка, за 2 недели до гастроскопии (ФГДС).
Если это сложно из-за ваших симптомов или если вам нужно провести повторную гастроскопию для контроля заживления язвы или пищевода Барретта, то продолжайте принимать препараты до процедуры.
Препараты для разжижения крови (антикоагулянты)
Иногда их приём нужно прекратить, и лицо, направившее вас на обследование, должно дать чёткие инструкции. Если вы сомневаетесь, обратитесь к секретарю вашего консультанта. Для вашей безопасности, если инструкции не будут выполнены, проведение гастроскопии может быть невозможно, и вам придётся прийти в другой день.
Диабет
Если у вас диабет, регулируемый инсулином или таблетками, сообщите об этом врачу, проводящему эндоскопию, чтобы вас записали в начале списка.
Спрей для горла и препараты для седации в сознании
Для повышения комфорта во время процедуры можно использовать обезболивающий спрей для горла и средства для седации. Некоторые предпочитают проходить процедуру с использованием только спрея для горла.
Обезболивающий спрей для горла
Это спрей с местным анестетиком, который обезболивает заднюю стенку горла. Его действие схоже со стоматологической инъекцией.
Если вы решите использовать только спрей, сможете отправиться домой почти сразу после процедуры. Можете водить машину и вести обычный образ жизни, но не ешьте и не пейте в течение часа после процедуры, пока ощущения в горле не восстановятся. После операции вам дадут более точные инструкции.
Внутривенная седация
Седативное средство вводится в вену на руке перед началом процедуры. Оно не усыпляет вас, но помогает расслабиться. Важно, чтобы вы оставались в сознании и могли следовать простым указаниям во время процедуры.
Обратите внимание, если ввели успокоительное в вену, понадобится тот, кто поможет вам добраться домой и останется с вами минимум на 4 часа, а лучше на ночь. В течение следующих 24 часов запрещено:
- управлять автомобилем;
- выходить на работу;
- самостоятельно заботиться о детях;
- работать с тяжелым или опасным оборудованием (включая варочную панель);
- употреблять алкоголь;
- подписывать юридически значимые документы.
Что происходит во время процедуры ФГДС?
По приезде, зарегистрируйтесь на стойке регистрации.
Медсестра проведет вас в приемную и спросит о вашем общем состоянии здоровья, чтобы убедиться, что вы готовы к процедуре. Также вас спросят о планах на возвращение домой после процедуры.
Медсестра убедится, что вы понимаете процедуру, и обсудит с вами все беспокойства или вопросы. Если вы согласны продолжить, вам будет предложено подписать форму согласия.
У вас проверят артериальное давление и пульс. Если предусмотрена седация, в вену введут канюлю (небольшую пластиковую трубку), иногда это делается в процедурном кабинете.
Медсестра приведет вас в процедурный кабинет, где можно задать дополнительные вопросы. Если есть зубные протезы или пирсинг языка, их попросят снять. Оставшиеся зубы будут защищены небольшим пластиковым экраном, который наденут перед началом обследования.
На заднюю стенку горла будет нанесен местный анестетик. Он быстро подействует, вызывая онемение языка и горла.
Вам предложат лечь на левый бок и закрепят на пальце датчик для измерения уровня кислорода. Вы будете получать кислород через нос, а седативное средство, при необходимости, через канюлю в вене. Во время процедуры слюну и выделения будут удалять при помощи небольшой отсасывающей трубки, как у стоматологов.
Эндоскопист введет гастроскоп через рот в пищевод, затем в желудок и тонкий кишечник. Дыхательные пути не затрагиваются, чтобы позволить нормально дышать.
Что происходит после процедуры ФГДС?
Вас переведут в зону восстановления для контроля частоты сердцебиения, уровня кислорода и артериального давления. Прежде чем вы покинете отделение, медсестра или врач расскажут о результатах обследования и о необходимости лекарств или дополнительных анализов.
Для безопасности нельзя есть или пить примерно час после анестезии горла, пока ощущения не восстановятся.
Рекомендуется, чтобы первый напиток после процедуры был холодным и его нужно пить маленькими глотками, чтобы избежать удушья. Более подробные инструкции предоставят после процедуры.
После введения трубки может возникнуть боль в горле, которая может длиться до двух суток. Боль пройдет, но для облегчения можно использовать простые леденцы. Также можете почувствовать вздутие живота, если в нём остался воздух. Для облегчения этого состояния рекомендуется сесть прямо и, если возможно, походить.
Для снятия боли можно использовать обезболивающие таблетки, такие как парацетамол, в соответствии с инструкциями производителя.
Большинство людей, которым не было применено седативное средство, могут вернуться к работе после процедуры. Это зависит от индивидуальных особенностей. Если проводилась седация, рекомендуется не возвращаться к работе в течение суток после процедуры.
Рекомендации для людей с диабетом:
Для пациентов, контролирующих диабет только с помощью диеты, необходимо следовать инструкциям, для подготовки к гастроскопии.
Применение глюкозы при гипогликемии
В день процедуры возьмите с собой таблетки глюкозы на случай гипогликемии. Они быстро всасываются через ротовую полость и, если их рассасывать, не помешают процедуре. При проявлении симптомов низкого уровня сахара, рассосите сначала от 4 до 6 таблеток (не разжёвывайте), затем, если через 10 минут уровень всё ещё низкий, примите еще от 4 до 6 таблеток.
Контроль уровня глюкозы в крови
Если вы обычно измеряете сахар в крови, сделайте это как обычно утром в день процедуры и возьмите с собой прибор для измерения. Если обычно вы этого не делаете, беспокоиться не стоит, проверка будет проведена, когда вы приедете на процедуру.
Просьба сообщить медсестре, если перед приемом вам понадобился глюкозный раствор, и немедленно известить, если в ходе визита возникнет гипогликемия.
Что следует помнить:
Если у вас не получится прийти на приём, пожалуйста, заранее уведомьте эндоскопическое отделение.
Соблюдайте инструкции относительно отказа от еды и питья, иначе процедура может быть перенесена.
