Анемия представляет собой состояние, при котором количество здоровых эритроцитов, транспортирующих кислород по всему организму, в крови уступает норме. Анемия в запущенном состоянии может иметь серьезные последствия.
Например, железодефицитная анемия – наиболее распространенный тип это патологии. В основном железодефицитная анемия поражает детей и женщин всех возрастов, особенно во время менструации. Также она может серьезно задеть мужчин, спровоцировать возникновение полипов, рак толстой кишки или другие опасные новообразованияв желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Анемия часто служит первым сигналом о возможных злокачественных образованиях в ЖКТ.
- Серповидноклеточная анемия представляет собой другой известный тип анемии, который затрагивает множество людей по всему миру. Это наследственное заболевание передается от родителей к детям через измененный генетический материал. Чаще всего подвержены этому африканцы, ближневосточные, средиземноморские и индийские люди.
- Апластическая анемия – это форма анемии, при которой костный мозг перестает создавать все виды кровяных клеток. Этот тип анемии крайне серьезен, однако, к счастью, он редко встречается. Ежегодно от 2 до 12 из 1 миллиона человек сталкиваются с этой формой анемии. Она может возникнуть как у взрослых, так и у детей.
- Анемия хронического заболевания занимает второе место по распространенности. Это форма анемии, которая развивается у людей, страдающих болезнями, протекающими более 1-2 месяцев. Сюда входят такие заболевания, как туберкулез, ВИЧ, рак, заболевания почек, ревматологические нарушения и заболевания печени.
- Пернициозная анемия – это еще один тип анемии, чаще встречающийся у пожилых людей и вызываемый недостаточным усвоением витамина В12 из пищи, также распространена у людей с алкогольной зависимостью.
Причины анемии
Причины анемии могут варьироваться в зависимости от типа. Важно понимать, что анемия сама по себе не является основным заболеванием, а скорее симптомом другой проблемы. Независимо от того, насколько она легка, оценку и определение основных причин анемии следует доверить врачу. Существует три основных механизма развития анемии:
- Потеря крови. Многие женщины сталкиваются с анемией по причине недостатка необходимых питательных веществ в рационе, чтобы компенсировать потерю крови во время менструаций. Другим распространенным случаем является кровотечение из желудочно-кишечного тракта, вызванное такими заболеваниями, как язвенный колит, дивертикулит и рак толстой кишки. Также причиной могут быть определенные лекарства, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и противовоспалительные препараты.
- Низкая продукция здоровых эритроцитов – организму требуется железо для синтеза гемоглобина, который переносит кислород в организме. Это вещество придает крови красный цвет. Кроме недостатка железа, недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты также стать причиной и способствовать развитию анемии. Особенно подвержены развитию железодефицитной анемии младенцы, беременные женщины и подростки, проходящие через период интенсивного роста.
- Медленное кровотечение – также может вызвать анемию, особенно железодефицитную. Небольшая потеря крови в течение дня совершенно нормальна для здоровых людей, но потеря крови при мочеиспускании может оказаться достаточной причиной, чтобы спровоцировать анемию.
Причина анемии при хронических заболеваниях полностью не изучена. Это связано с уменьшенной продукцией эритроцитов. Отдельные эритроциты живут примерно 4 месяца и затем должны быть заменены новыми, которые образуются в костном мозге. Апластическая анемия развивается, когда костный мозг поврежден настолько сильно, что не способен создавать достаточное количество эритроцитов. Некоторые лекарства и радиотерапия могут повредить костный мозг, но наиболее распространенной причиной является аутоиммунная реакция. В этом случае иммунные клетки нападают на собственные клетки организма вместо того, чтобы защищать от болезней. В 50% случаев причина аутоиммунной реакции остается неизвестной.
Быстрое разрушение эритроцитов
Здоровый костный мозг способен вырабатывать ограниченное количество эритроцитов в течение месяца. Однако, если организм уничтожает клетки быстрее, чем они могут быть созданы, возникает состояние, называемое анемией. Старые, изношенные эритроциты в основном разлагаются в селезенке – органе, который фильтрует кровь, обнаруживая инфекции и устраняя вредные вещества. Причиной и признаком некоторых состояний может быть увеличение размеров селезенки. Гиперспленизм (увеличение селезенки) может быть вызван разными факторами, включая болезни печени, малярию, волчанку или туберкулез. Увеличенная селезенка может даже разрушать здоровые эритроциты, вызывая анемию.
Серповидноклеточная анемия и талассемия представляют собой наследственные болезни, которые приводят к деформации эритроцитов. Генетические мутации приводят к образованию деформированных эритроцитов в виде серповидных клеток при наличии двух копий соответствующего гена. Селезенка выявляет эти аномальные клетки и увеличивается для борьбы с их уничтожением. Этот процесс разрушения эритроцитов приводит к развитию анемии. Интересно, что та же генетическая мутация, вызывающая серповидноклеточную анемию, также обеспечивает устойчивость к паразиту, вызывающему малярию, или защищает от него.
Анемия может также возникнуть из-за сочетания различных факторов. У людей, страдающих раком, анемия встречается довольно часто. Приблизительно у половины раковых больных развивается анемия. Причины этого могут быть разнообразными, включая опухоли в костном мозге, потерю крови, недостаточное питание, а также воздействие химиотерапии и лучевой терапии, которые наносят ущерб костному мозгу, где образуются эритроциты, или их комбинация.
У пациентов с серьезными заболеваниями почек анемия может быть результатом снижения производства эритроцитов, сокращения жизненного цикла эритроцитов и потери крови во время диализа.
Симптомы и осложнения
Выражение симптомов анемии у женщин и мужчин множество и зависят они от степени дефицита эритроцитов.
Менструальные кровотечения и недостаток железа обычно вызывают легкую хроническую анемию с симптомами усталости, бледности кожи, одышки и слабости. Люди с недостатком железа могут чувствовать странную тягу к употреблению льда, глины, грязи или других веществ. Причина этого состояния называется пика. Лечение дефицита железа помогает избавиться от этой странной привычки.
Если анемия вызвана значительной кровопотерей, например, при сильных желудочно-кишечных кровотечениях, вызванных язвами - головокружение и сильная слабость могут ощущаться особенно ярко при резком подъеме.
Тяжелая анемия может привести к полному лишению тканей и органов кислорода и крови. При этом клетки быстро погибают из-за недостатка питания, что называется ишемией.
В случае серповидноклеточной анемии, где эритроциты приобретают форму серпа, они могут застревать в мелких кровеносных сосудах, препятствуя нормальному кровотоку. Люди, страдающие этим заболеванием, подвергаются риску развития тяжелой ишемии в ногах, что иногда требует ампутации, или в других органах, вызывая болевые ощущения. Риск инсульта также высок, так как серповидные клетки способны сгруппироваться и блокировать кровоток в мозговых кровеносных сосудах.
Люди, больные раком, часто сталкиваются с усталостью и одышкой из-за анемии. Это затрудняет поддержание обычного уровня активности и энергии, существенно влияя на их повседневную жизнь.
Диагностика анемии
Для диагностики врач запросит анализ крови, который будет направлен в лабораторию для измерения уровня гемоглобина. Этот показатель указывает на количество гемоглобина в литре крови. Анализ также включает измерение лейкоцитов, тромбоцитов и других компонентов крови. Размер и форма эритроцитов также будут проверены.
Изучение уровней и внешнего вида кровяных клеток может помочь врачу определить причину развития анемии. Например, низкое количество красных и белых клеток может указывать на проблемы с костным мозгом или селезенкой. По результатам первичного анализа крови врач дополнительно исследует другие возможные состояния.
Лечение и профилактика
Методы лечения анемии напрямую зависят от основного заболевания, вызывающего данное состояние. В случае интенсивного кровотечения обычно используется трансфузия крови. При серьезной хронической анемии могут потребоваться регулярные переливания крови.
Продолжительность жизни пациентов, страдающих серповидноклеточной анемией, значительно увеличилась. Ранее эта болезнь зачастую не позволяла людям с этим заболеванием не доживать до зрелого возраста. В настоящее время ожидаемая продолжительность жизни превышает 50 лет. Управление состоянием включает общее поддержание здоровья, вакцинацию, прием фолиевой кислоты и гидроксимочевины. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является единственным доступным вариантом лечения, но она сопряжена с высокими рисками и обычно применяется для тяжелых случаев осложнений.
Для лечения железодефицитной анемии используются железные добавки. Детям, страдающим этой проблемой, как правило, рекомендуется искусственное вскармливание. Грудное молоко содержит более усваиваемое железо, чем коровье. Если вы кормите ребенка грудью, вам может потребоваться дополнительное употребление железа. Добавки также эффективны при легкой анемии, вызванной кровотечениями из желудочно-кишечного тракта или месячными.
Для нормального образования эритроцитов необходимы витамин В12, витамин С и фолиевая кислота. Дефицит этих витаминов увеличивает риск развития анемии. Источниками витамина В12 являются говядина и рыба. Овощи не содержат этого витамина, поэтому вегетарианцам следует принимать добавки. Фолиевая кислота содержится в шпинате, зеленом горошке, апельсинах и дыне.
