Всемирный день почки: когда привычные лекарства становятся угрозой
В преддверии Всемирного дня почки, мы привлекаем внимание к проблеме, о которой многие даже не задумываются. Речь о повреждении почек в результате бесконтрольного приема лекарств, которые есть практически в каждой домашней аптечке.
Людмила Игоревна Меркушева, врач-нефролог, врач-гериатр, кандидат медицинских наук Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета Минздрава России, рассказала о такой распространенной проблеме, как повреждение почек в результате бесконтрольного приема анальгетиков – анальгетическую нефропатию или НПВП-нефропатию.
Кто чаще всего принимает НПВП и в чем риск?
«Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто назначаются в медицинской практике в качестве обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств и относятся к числу наиболее широко используемых классов лекарственных препаратов в мире. Ежедневно свыше 30 млн. людей в мире принимают какой-либо НПВС, из них 40% — в возрасте старше 60 лет. Основными потребителями этой группы препаратов являются женщины - в 6–8 раз чаще мужчин (в период менструаций, мигреней), а также лица пожилого и старческого возраста, страдающие хронической болью, обычно связанной с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартрит и др.). В России часто НПВП могут приобретаться без рецепта, что порой приводит к бесконтрольному применению».
Как НПВП влияют на почки?
«НПВП могут ухудшать почечную функцию: как правило, это наблюдается при сопутствующих заболеваниях – хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической болезни почек, длительной дегидратации или среди пожилых пациентов, а также при приеме НПВП в сочетании с диуретиками, рядом антигипертензивных препаратов и антибиотиков. Частота развития НПВС-нефропатии в 10 раз возрастает среди лиц старше 65 лет. Нарушение функции почек при лечении НПВП может не зависеть от пути введения этих средств, и поражение почек возможно также при наружном их применении (гели, мази)».
Опасность не только для почек, но и для желудка
«Помимо нефротоксичности одним из частых побочных явлений может стать НПВП-гастропатия, характеризующейся наличием эрозий, язв и "гастроинтестинальных катастроф" - больные, регулярно получавшие НПВП, погибают от ЖКТ-кровотечений в 2-3 раза чаще по сравнению с людьми, не принимающими каких-либо препаратов этой группы. Риск почечных и желудочных осложнений у лиц, принимающих НПВП длительно, возрастает более чем в 4 раза».
Главный совет эксперта
«Следует помнить, что рациональная терапия НПВП всегда должна строиться на основании учета факторов риска и обязательно по согласованию с лечащим врачом», – подчеркивает Людмила Игоревна Меркушева.
Всемирный день почки – хороший повод напомнить: ваше здоровье в ваших руках, но принимать решения о лечении лучше вместе со специалистом.
